第二十一节 羊水栓塞病人的护理.pptx

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1、分娩和产褥疾病病人护理主讲：郑老师2016.3第二十一节羊水栓塞病人的护理羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。羊水栓塞是孕产妇死亡的重要原因之一。一、病因羊水栓塞是由羊水中有形成分进入母体血液引起。常见的诱发因素包括：子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖宫产等，这些诱发因素引起羊膜腔内压力过高、血窦开放、胎膜破裂等。羊水由开放血管或血窦进入母体血液循环导致本病发生。二、临床表现羊水栓塞发病特点是起病急骤、来势凶险。多发生在分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。在极

2、短的时间内可导致病人死亡。典型临床表现可分为三个阶段：1.心肺功能衰竭和休克2.DIC引起的出血3.急性肾衰竭1.心肺功能衰竭和休克在分娩过程中，尤其是刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急，烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降，出现循环衰竭和休克状态。2.DIC引起的出血表现为大量阴道流血、血液不凝，切口及针眼大量渗血，全身皮肤黏膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。3.急性肾衰竭三、治疗原则羊水栓塞一旦确诊，应立即抢救产妇。主要原则为：改善低氧血症；抗过敏和抗休克；防治DIC和肾衰竭；预防感染。四、护理

3、措施（一）羊水栓塞的预防1.加强产前教育，注意诱发因素，及时发现前置胎盘、胎盘早剥等并发症并及时处理；2.严密观察产程进展，正确掌握催产素的使用方法；3.严格掌握破膜时间，人工破膜宜在宫缩的间歇期，破口要小，注意控制羊水的流出速度。（二）羊水栓塞病人的处理配合1.发现病人有羊水栓塞表现应紧急呼救，寻求高年资医护人员协助抢救。2.给予加压给氧，必要时做好气管插管的物品准备。3.遵医嘱给予抗过敏、抗休克、升压药物，并做好深静脉穿刺配合。4.其他人员尽快进行心电、生命体征监护、准确记录出入量，并配合进行高级生命和药物支持。5.做好新生儿抢救准备。关于羊水栓塞的描述，正确的是

4、A.羊水栓塞多发生于子宫收缩乏力的产妇B.人工破膜时应在子宫收缩间歇期C.宫缩过强者，不应给予减弱子宫收缩药物以免影响产程进展D.中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞E.中期引产钳刮术时应先注射缩宫素后破水再钳刮『正确答案』BThankyou!祝大家2016年考试成功！