第十八节 产道异常病人的护理.pptx

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1、分娩和产褥疾病病人护理主讲：郑老师2016.3第十八节产道异常病人的护理产道包括骨产道和软产道，是胎儿经阴道娩出的通道，产道异常可使胎儿娩出受阻，临床上以骨产道异常多见。一、骨产道异常的临床表现1.骨盆入口平面狭窄入口平面呈横扁圆形，常见于扁平骨盆。表现为胎头衔接受阻，不能入盆，前羊水囊受力不均，易致胎膜早破，或胎头骑跨在耻骨联合上方（即跨耻征阳性），表现为继发性宫缩乏力。2.中骨盆及骨盆出口平面狭窄两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm。

2、3.骨盆三个平面狭窄骨盆入口、中骨盆及出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。4.畸形骨盆二、软产道异常的临床表现1.外阴异常外阴瘢痕、坚韧和水肿。2.阴道异常阴道横隔、纵隔、狭窄和尖锐湿疣。3.宫颈异常宫颈外口黏合、水肿、坚韧、瘢痕、宫颈癌和宫颈肌瘤。软产道异常可影响胎头娩出，容易发生软产道裂伤、出血和感染。三、护理措施1.产程的护理（1）了解骨盆和软产道情况，协助医生做好手术准备。（2）临产后严密观察产程进展。（3）可疑头盆不称，协助医师试产。试产的护理要点为：专人守护，保证良好的产力；少肛查，禁灌肠，试产中

3、一般不用镇静、镇痛药；密切观察胎儿情况及产程进度，注意有无脐带脱垂；试产2～4小时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫，停止试产；注意先兆子宫破裂的征象。（4）中骨盆和出口平面狭窄：遵医嘱做好阴道手术助产和剖宫产的术前准备。2.减少新生儿受伤：胎儿窘迫、有无产伤3.预防感染及产后出血（1）防止产程延长和滞产，需做阴道检查时应严格消毒。（2）保持外阴清洁，每日擦洗会阴2次，防止感染。（3）观察生命体征，及时发现其他感染征象。（4）加强营养，增强抵抗力。4.新生儿护理严密观察颅内出血或其他损伤的症状。遇可疑头盆不称的孕妇，进行试产的时间应是A.2～4小

4、时B.3～5小时C.4～6小时D.5～7小时E.6～8小时『正确答案』AThankyou!祝大家2016年考试成功！