女性乳腺癌术后复发风险的时间分布规律

《女性乳腺癌术后复发风险的时间分布规律》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、万方数据主国卫生缍盐垫!!生!!压筮垫鲞筮鱼翅女性乳腺癌术后复发风险的时间分布规律枣厦门大学公共卫生学院(361005)韩耀风王琦琦方亚△·66l·【提要】目的探讨女性乳腺癌术后复发风险的时间分布规律。方法对1996年1月1日一2008年12月31日期间在某市四家“三甲”医院手术治疗的女性乳腺癌患者进行随访，并应用生存分析的方法分析术后复发风险。结果单因素和多因素生存分析均提示，腋F淋巴结转移和肿瘤直径较大是乳腺癌术后复发的危险因素(P<0．05)。复发风险时间曲线旱现双峰型，分别出现在术后第2年和第5年，

2、在有腋下淋巴结转移及肿瘤直径较大的患者中叠加效应更为明显。结论根据患者的特征制定个性化的术后随访和辅助治疗策略，将有助于预防乳腺癌的术后复发。【关键词】乳腺肿瘤生存分析复发风险乳腺癌是女性最常见的一种恶性肿瘤，近年来我国乳腺癌的发病率有明显上升趋势¨J。手术是治疗乳腺癌的主要方法，术后复发是影响乳腺癌患者预后的常见原因。原发灶手术切除后患者无复发生存时间的长短在很大程度上取决于肿瘤本身的特点，复发风险可以反映乳腺癌的生物学行为，因此研究术后复发风险及其时间分布规律对乳腺癌患者制定个体化的随访原则和治疗策略有

3、重要的意义。材料与方法l。病例来源病例来自某市四家“三甲”医院1996年1月1日一2008年12月31日经病理诊断确诊为原发性乳腺癌且进行手术治疗的女性乳腺癌患者。2．观察指标及分组收集患者手术时的病理分型、腋下淋巴结转移状态、肿瘤大小、激素受体状态以及月经状态。浸润性非特殊癌分化低、预后较差，是乳腺癌中最常见的类型，占80％旧]。故将病理类型分为浸润性非特殊癌组和其他类型癌组。按照AJCC肿瘤分期标准(2002年第6版)口J，将肿瘤大小(直径)分为三组：<一2cm、2～5cm、>5cm。3．观察结局对符合

4、纳入标准的病例进行随访，记录其复发情况。以医院病理诊断报告或死亡证明为准，以局部复发和转移复发为观察结局。4．统计方法用log—rank检验进行组间比较；用Cox比例风险模型筛选危险因素；用寿命表法进行年复发风险估计。所有统计分析通过软件SPSS13．0完成。}：国家自然科学基会项目(30671822)△通讯作者：方亚，E—mail：fangya@XIIIU．edu．cn结果1．一般情况共收集病例总数346例，通过筛选，共随访336例，随访截止时间为2009年5月。中位随访时间为21月(1月～159月)，其

5、中发生终点事件69例，无瘤生存267例；平均年龄48．74岁(2l～86岁)。患者基本特征见表l。表1患者基本特征2．单因素生存分析log—Rank检验结果显示，肿瘤大小和腋下淋巴结转移状态对患者的复发有影响，而月经状态、病理分型、雌激素和孕激素受体状态则与复发无关，见表2。万方数据·662·ChineseJournalofHealthStatistics．Dec2011．V01．28．No．6表2乳腺癌患者术后复发危险因素log—rank检验结果3．多因素生存分析在单因素分析的基础上进行多因素分析，结果显

6、的影响因素(表3)。有腋下淋巴结转移的乳腺癌患者术后复发风险较高，肿瘤直径大于5cm患者的复发风示，腋下淋巴结转移状态和肿瘤大小是患者术后复发险高于肿瘤直径。<2cm者。表3乳腺癌患者术后复发危险因素Cox回归分析结果}：以<一2cm为参照；肿瘤直径(1)为2-5cm]肿瘤直径(2)为>5cm。4．复发风险图(1)总复发风险图(图1)。总复发风险图显示乳腺癌患者的年复发风险曲线呈现双峰型，分别出现在在术后的第2年和第5年，且以前者峰值较高。图1乳腺癌患者术后年复发风险(2)不同腋下淋巴结转移状态患者的年复发

7、风险(图2)。由图2可见，有腋下淋巴结转移的乳腺癌患者其年复发风险曲线也呈明显双峰，且以术后第2年的峰值较高，峰值为1．9％。。翟螽0‘01划O0122436486072术后时间／Yl图2不同腋下淋巴结转移状态患者的年复发风险(3)不同肿瘤大dx*L腺癌患者的年复发风险(图3)。肿瘤直径大于5cm的患者其术后年复发风险亦呈明显双峰，高峰出现在术后第二年，峰值为2．5％。图3不同肿瘤大小患者的年复发风险(4)不同淋巴结转移状态与肿瘤大小患者的年复发风险(图4)。有淋巴结转移且肿瘤直径大于5cm的患者年复发风险

8、更高，达到6．1％，出现了叠加效应，且在第二年及第三年均出现了高峰，而无淋巴结转移且肿瘤直径小于2cm患者的年复发风险相对平坦，未观察到双峰型。O．06O．05理0．04辩O．01O图4不同淋巴结转移状态与肿瘤大小患者的年复发风险万方数据主垦里生缠盐垫!!生!兰旦筮兰!鲞复!魍讨论乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，目前手术治疗仍是治疗中早期乳腺癌最为有效的方法之一，但有不少患者由于术后肿瘤复发转移导致治疗失败。有学者认