Luminal B型乳腺癌患者术后复发风险预测及列线图绘制

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1、分类号：R739.9单位代码：10159密级：公开学号：201521047硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：LuminalB型乳腺癌患者术后复发风险预测及列线图绘制英文题目：AnomogramtopredicttherecurrenceriskofpostoperativeLuminalBbreastcancer论文作者：孙婧指导教师：韩琤波教授学科专业：肿瘤学完成时间：2018年2月1II中国医科大学硕士学位论文LuminalB型乳腺癌患者术后复发风险预测及列线图绘制论文作者孙婧指导教师韩琤波教

2、授申请学位医学硕士培养单位中国医科大学盛京医院一级学科临床医学二级学科肿瘤学研究方向肿瘤学论文起止时间2016年12月—2018年2月论文完成时间2018年2月中国医科大学（辽宁）2018年2月III摘要目的：探讨影响LuminalB型乳腺癌患者术后早期复发的危险因素，并建立复发时间的预测列线图，实现个体化预后预测。方法：收集于2009年1月至2015年12月年间经由我院手术治疗的乳腺癌患者，纳入其中术后免疫组化染色确诊为LuminalB型乳腺癌患者。对于未出现复发转移的患者，随访时间需≥2年。收集记录患者的

3、临床基本资料特征（如发病时年龄、经期状态、PS评分、CCI指数、血脂、术前CA153、术前粒淋比），病理类型资料及分子分型资料（如ER、PR、Her-2、Ki67等），治疗相关资料（如手术方式、化疗治疗方案、放疗治疗、内分泌治疗方案、靶向治疗），采用单因素及多因素分析寻找影响患者的无病生存时间（Disease-freesurvival,DFS）独立影响因素，采用Kaplan-Meier绘制生存曲线，Log-rank检验进行组间比较。基于COX模型应用R语言建立术后LuminalB型乳腺癌复发风险的预后预测列线

4、图。结果：共筛选了416例LuminalB型乳腺癌术后患者，纳入符合条件的共计249例。中位随访时间38.4个月（范围:7.3-99.43月），入组患者的1年、2年、3年的无病生存率为：94.4%、85.1%、80.1%。术后未出现疾病复发的患者共195/249例（78%）。术后出现疾病复发的患者共54/249例（22%），1、2、3和5年累积复发率(Cumulativerecurrencerate,CRR)分别为5.6%、14.9%、18.9%、21.7%。其中2年内复发（早期复发组）占68.5%（37/5

5、4），术后2-5年复发（晚期复发组）占31.5%（17/54）。单因素分析和COX多因素分析显示，PR表达情况（HR=0.293,P=0.019）、内分泌治疗方案（HR=0.443,P＜0.001）、淋巴结分期（HR=1.551,P=0.001)与LuminalB型乳腺癌患者DFS显著相关（P＜0.05），是独立的预后因素。基于上述三项指标作为LuminalB型乳腺癌的预后预测因子绘制列线图（nomogram），该列线图的一致系数（C-Index）为0.756(95%CI:0.688-0.824）。结论：Lu

6、minalB型乳腺癌术后DFS与PR表达、N分期及内分泌治疗方案相关。IV基于PR表达、N分期、内分泌治疗方案所建立的列线图可作为LuminalB型乳腺癌患者术后2年、3年、5年的无复发概率的预估。关键词乳腺癌；LuminalB；预后生存；复发风险；列线图VAbstractObjective:TheaimofthisstudywastoinvestigatetheriskfactorsinfluencingearlyrecurrenceofpostoperativeLuminalBbreastcanceran

7、dtoconstructthenomogramwhichcanbeusedtopredicttherecurrencetimeandmakeindividualprognosisprediction.Methods:LuminalBbreastcancerpatientswhichwerecollectedwereconfirmedbyimmunohistochemicalstaining,theyweretreatedinourhospitalfromJanuary2009toDecember2015.Fo

8、rpatientswhowerenotrelapsed,theirfollow-uptimerequiredgreaterthanorequal2years.Wecollectedanddocumentedpatients’clinicalinformationincludingtheirages,menstrualstates,bloodlipidslevels,physicalstatescor