雅培心脏标志物教学文案.ppt

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1、雅培心脏标志物动脉斑块随着动脉内的斑块越来越大，管腔变窄，血管内通过的血流量越来越少。正常动脉血流斑块动脉粥样硬化导致动脉官腔变窄2冠状动脉疾病(CoronaryArteryDisease,CAD)冠状动脉斑块放大的冠状动脉示意图3心血管疾病与标志物CardiacRiskACS*/MI**ThrombosisHeartFailureHomocysteineHomocysteineCRPTroponinCK-MBMyoglobinBNP4心脏守护者–肌钙蛋白I肌钙蛋白I特异性最好的心脏损伤标志物有助于心肌梗死的早期诊断对标本采集和处理

2、技术比较敏感AxSYM肌钙蛋白I-ADV和ARCHITECTSTAT肌钙蛋白-I是在下列机构的指导下开发的NACB（NationalAcademyofClinicalBiochemistry）IFCC/AACC（InternationalFederationofClinicalChemistryandLaboratoryMedicine/AmericanAssociationforClinicalChemistry）ESC/ACC(EuropeanSocietyofCardiology/AmericanCollegeofCardio

3、logy)国际肌钙蛋白结果标准化委员会5Architect心肌肌钙蛋白-I（cTnI）说明书肌钙蛋白-I(TnI)是肌钙蛋白复合物调节亚单位，与肌肉细胞中的肌动蛋白细肌丝有关。TnI、肌钙蛋白-C和肌钙蛋白-T一起对肌肉收缩起到调节作用。临床试验已经证明，cTnI会在心肌梗塞(MI)或缺血损伤的几小时内释放到血液系统中。胸痛发作后的4到6小时内可以在血清中检测到升高cTnI水平(在非MI样本值之上)，浓度约在8到28小时内达到峰值，在MI随后的3至10天内保持持续偏高。相比肌酸激酶MB（CK-MB）同功酶、肌红蛋白(Myo)、乳酸脱

4、氢酶(LDH)及其它心肌坏死生物标志物，心肌肌钙蛋白具有高灵敏度和较好的组织特异性，成为诊断心肌损伤的生物标志物首选。6ARCHITECT肌钙蛋白-I校准范围：0.00-50.00ng/mL(0.00-50.00g/L)转换公式：(浓度值，ng/mL)x(1.0)=g/LARCHITECT评估连续样本时必须始终使用相同的样本类型肌钙蛋白-I检测中可使用肝素化血浆和血清样本10%CV的ARCHITECT肌钙蛋白-I最低检测值为0.032ng/mL(0.032g/L)ARCHITECT肌钙蛋白-I检测的诊断临界值为0.30ng/m

5、L(0.30g/L)。7第99百分位值-健康人的结果一般接近于010%CV值-用于MI诊断的肌钙蛋白I最低浓度允许的误差(按行业内专家的建议)。AMI临界值-根据WHO标准判断患者是否出现AMI的判断值*AMI临界值10%CV值第99百分位值检测的正常范围高于“正常”（即第99百分位值）的任何值都可能表示患者发生心脏事件的风险增大。这个时间可连续抽血化验*在10%CV和AMI临界值之间的结果可连续抽血*化验，看检测值是否升高，是否有MI建议连续抽血化验以观测肌钙蛋白I水平，其值是否符合AMI特征随时间升高和降低的规律，连续抽血化验

6、的结果应当结合其他信息做出判断，例如其他心脏标志物、ECG、临床症状等。检测值>AMI临界值，往往说明患者有AMI，建议连续抽血化验*cTnI结果的应用8第99百分位点及10%CVARCHITECTTroponin-IBayerCentaurTroponin-IBeckmanAccessTroponin-IDadeRxLTroponin-I=10%CV=AMICut-Off=99thPercentileAssayPerformance:Currently,Assayvaluesareindependentofeachotherand

7、NOTstandardizedX=wherevaluesareexpectedtoreadwhentheSAMEspecimenisrunonallmethodsbasedoncorrelation(slope**)analysis0.0ng/mLX0.4ng/mL0.330.060.261.50.51.050.070.040.050.0320.30.0120.4X1.3X0.36X0.8X9心肌梗死临床检出灵敏度是衡量肌钙蛋白表现的唯一标准Source:JamesS.ClinChem.2006;52(5):832-760%65%7

8、0%75%80%85%90%95%100%0.010.0270.0320.220.030.0320.030.3399thpercentilesURL≤10%CVp=0.05p=0.05SensitivitycTnTcTnTArchit