阑尾炎教案资料.ppt

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1、阑尾炎阑尾解剖特点：管腔细窄开口狭小蠕动缓慢盲管弯曲第二节急性阑尾炎一、病因：管腔阻塞：最常见，淋巴滤泡增生(65%)粪石堵塞(35%)异物、食物残渣、蛔虫、肿瘤等胃肠道疾病影响：胃肠炎→阑尾痉挛→血运障碍细菌入侵：多为G-杆菌和厌氧菌三、临床表现（一）病史：1.腹痛：转移性右下腹痛（70-80%）；2.胃肠道症状：早期出现恶心、呕吐，偶腹泻；3.全身症状：乏头、头晕、头痛，重者发烧、出汗、口渴等。若出现寒、热，甚至黄疸----门静脉炎三、临床表现（二）体征1.右下腹压痛：麦式点（Mcberne

2、y)；主诉腹痛在中上腹或脐周而压痛点在右下腹，也可考虑阑尾炎。2.腹膜刺激征：肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱；3.结肠充气征、腰大肌试验（位置深）、闭孔内肌试验（位置低）；4.直肠指诊：盆腔脓肿可及肿块和压痛。三、临床表现（三）辅检：白细胞增高，中性增高；腹穿；B超（脓肿或包块）（四）鉴别诊断1.胃十二指肠溃疡穿孔；2.右输尿管结石；3.妇科疾病：盆腔炎、输尿管或附件炎症、宫外孕、黄体破裂4.其他：胰腺炎、回盲部肿瘤、肠炎、肠系膜LN炎（儿童伴上感病史，压痛不确定）（五）治疗除脓肿已局限或阑尾炎、脓肿已

3、超过3天者，病情有好转趋向，可继续保守治疗。其余各型阑尾炎均以手术治疗为宜。手术方式1.麻醉：连续硬膜外麻醉；2.切口：麦氏切口、横切口、探查切口；3.寻找阑尾：沿结肠带；4.处理阑尾系膜；5.处理阑尾根部：三棒（石炭酸、酒精、生理盐水）、荷包；6.顺行和逆行；7.引流管放置指征。探查切口横切口斜切口引流管放置指征：（1）残端处理不满意；（2）渗出或渗血较多；（3）脓肿切开引流；（4）腹膜炎。并发症阑尾炎并发症：腹腔脓肿，内外瘘形成，门静脉炎手术后并发症：切口感染、腹膜炎、出血、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、瘘（

4、粪瘘：残端处理不好、损伤、引流物压迫等）。思考题1、急性阑尾炎的常见病因及病理类型？2、急性阑尾炎诊断要点？3、急性阑尾炎的鉴别诊断？4、阑尾切除术后的常见并发症？此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢