急性阑尾炎教案

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1、全科医师规范化师资（骨干）培训教案姓名贺从涛单位亳州市人民医院课程名称外医学授课章节名称第三十六章阑尾疾病第二节急性阑尾炎教案首页课程外医学课题第三十六章阑尾疾病第二节急性阑尾炎时间2015年12月18日第1节学时1学时地点安医附院行政楼二楼腔镜中心会议室课型理论课班级全科医师培训班任课教师贺从涛讲师教材陈孝平，汪建平主编.《卫生部“十二五”规划教材•外科学(第8版)》.人民卫生出版社.2013教具多媒体CBLPBL教学目标一、知识目标：1.掌握：急性阑尾炎的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则；2.熟悉：急性阑尾炎的病因、病理生理、病理类型、

2、阑尾切除术操作步骤；3.了解：急性阑尾炎的解剖及生理。二、能力目标：通过急性阑尾炎的临床病例分析，培养学生提出问题，分析及处理问题的能力；培养学生自学能力，检索查阅书籍及文献能力。三、素质目标：让学生了解急性阑尾炎共性、特殊性及危害性，增加学生的危机感、责任感。教学方法1.多媒体教学；2.以问题为基础的PBL教学为主导；3.利用循证医学证据在教学中的应用；4.运用CBL教学模式，结合临床实际病例分析加强对知识点的掌握；5.课后复习和查阅检索参考文献。教学时间分配1.急性阑尾炎简单概述（2分钟）2.急性阑尾炎解剖及生理特点（5分钟）3.急性阑尾炎病

3、因及临床病理分型（5分钟）4.急性阑尾炎诊断及鉴别诊断（重点讲解15分钟）5.急性阑尾炎的治疗（重点讲解10分钟）6.总结归纳、指导学生课后复习和预习（3分钟）教学重点难点及其解决方案1.教学重点：急性阑尾炎的临床特点、手术治疗及术后并发症表现及处理；2.教学难点：急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断；3.解决方案：通过结合临床上实际病例分析讲解，引导学生讨论及解决问题。参考资料陈孝平，汪建平主编.《卫生部“十二五”规划教材•外科学(第8版)》.人民卫生出版社.2013课后作业复习思考题：1.阑尾的解剖生理特点？2.急性阑尾炎治疗原则及手术关键？3.急性阑

4、尾炎的诊断要点及鉴别诊断？教学后记授课内容方法、手段、时间开场白：本节课要讲的是外科急腹症中最常见的疾病-急性阑尾炎，急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0．1～0．5％的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。一般综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的0．1－15％，仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到

5、80－90岁的高龄均可发病，但以青少年为多见，尤其是20至30岁年龄组为高峰，约占总数的40％。性别方面，一般男性发病较女性为高，男：女＝2～3：1。有统计表明，在青春期以前两性发病率相等，成年后男性发病率有所下降。阑尾炎发病与职业、地区和季节无关。“中国外科之父”2分钟由阑尾炎概况引出学习阑尾炎的重要性，同时由裘法祖院士的传奇故事，提高学生的兴趣1933年春天，裘法祖的母亲因为突然腹内剧痛，不久就离开了人世。正读医学预科的他查阅西医书籍发现，母亲竟是死于阑尾炎。在国外，这种病只需要做个十几分钟的手术就能解决问题。这更让他坚定了学医的信念，课余时

6、间全都在图书馆里度过，并因此获得了“图书馆长”的绰号。是1940年，他在施瓦本医院担任外科医师，在做第三个阑尾切除手术时，发生了一件影响裘法祖一生的事。病人是一位中年妇女，术后第五天病人突然死去。尽管尸体解剖没有发现手术方面有什么问题，但导师说：“裘，这是一位4个小孩子的妈妈。”这句话让裘法祖记了一辈子。绝大多数的外科疾病，都有其解剖生理学基础的，阑尾炎也不例外，首先从阑尾的解剖入手，来认识一下阑尾这个脏器。右下腹麦氏点：5分钟图片形式加深学生对阑尾解剖认识通过图表直观显示阑尾位置及体表定位解剖v阑尾(appendix)为一狭窄盲管结构，外形呈蚯

7、蚓状，根部连接于盲肠，是三条结肠带的会合点；v长约2-20cm不等，一般为6-8cm，直径约0.5-0.7cm；v阑尾系膜为三角形皱襞v阑尾动脉是无侧支的终末动脉，是回结肠动脉的分支v阑尾静脉回流：阑尾静脉→回结肠静脉→肠系膜上静脉→门静脉v由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，传入的脊髓节段在第10、11胸节v生理学特点：v阑尾黏膜由结肠上皮构成，可分泌少量粘液，与盲肠相通v参与B细胞的产生和成熟，有一定免疫功能；v有丰富的淋巴组织，对防止病毒感染有一定作用；v淋巴组织出生后出现，12-20岁高峰（200个淋巴滤泡），30岁后逐渐减少，60岁

8、后完全消失；v黏膜深部有噬银细胞，是阑尾类癌的组织学基础从上可以看出哪些特点可能跟阑尾发病有关？提问同学，得出阑尾炎发病的解剖及生理基础