儿童牙颌畸形预防和早期治疗探析

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1、儿童牙颌畸形预防和早期治疗探析　　【摘要】目的探讨儿童牙颌畸形的预防及早期治疗。方法2011年3月至2012年3月期间，本院收治的28例牙颌畸形的患儿，其中前牙反颌16例、牙间隙宽6例、个别牙扭转错位3例、前牙拥挤3例，回顾性分析其临床资料。结果28例牙颌畸形患儿，经过相应矫正治疗后，均取得满意的临床效果，患者满意度为100.0%，平均随访12个月，没有出现畸形等严重并发症。结论普及口腔预防保健知识，培养儿童良好的口腔卫生习惯，定期口腔普查，早期矫治牙颌畸形。【关键词】儿童；牙颌畸形；预防；治疗牙颌畸形作为近年来儿童比较常见的牙病类型，儿童成长过程中

2、如乳牙期、替牙期的局部障碍，都可能造成牙齿发育异常，另外不良的口腔卫生习惯、全身性疾病，以及遗传因素等很多因素都可能造成牙颌畸形[1]。本研究中，2011年3月至2012年3月期间，河南省嵩县人民医院收治的28例牙颌畸形的患儿，其中前牙反颌16例、牙间隙宽6例、个别牙扭转错位3例、前牙拥挤3例，回顾性分析其临床资料，现将结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料2011年3月至2012年3月期间，5本院收治的28例牙颌畸形的患儿，其中前牙反颌16例、牙间隙宽6例、个别牙扭转错位3例、前牙拥挤3例，详细情况见表1。1.2儿童牙颌畸形的原因分析1.2.1妊

3、娠期妇女营养及健康状况胎儿在宫内发育过程中，子宫大小、各类疾病，以及胎位变化，都可能对胎儿造成异常压力，导致胎儿颜面部畸形的发生。同时，胎儿生长过程中，下颌突、中腭突、上颌突等融合，上下颌骨，以及牙胚骨化形成过程中，任何一个环节出现障碍，都会造成发育畸形。1.2.2乳牙期、替牙期的局部障碍[2]：乳牙滞留造成乳牙的错位萌出，或者乳牙萌出受阻。乳牙不仅是儿童的咀嚼气管，同时还可以保持正常的颌间关系，促进颌骨正常发育，维持牙弓的完整性，如果损伤或者龋齿造成乳牙早失，继而造成不成程度的牙颌畸形。恒压早萌也可以造成牙颌畸形。1.2.3不良口腔卫生习惯[3]：

4、儿童吮指容易导致上腭高拱。恒牙萌出过程中，由于萌出部位牙龈容易出现轻度炎症，儿童会有发痒感觉，所以，部分儿童喜欢用舌头舔萌出部位，如果萌牙长出后，儿童仍然习惯性去舔，很容易造成前牙开颌。部分儿童习惯咬唇，多数为咬下唇，由于上前牙的舌侧面长时间过多受力，5容易造成上牙向外倾斜，另外，偏侧咀嚼、下颌前伸、用口呼吸等不良习惯，也会造成牙颌畸形。1.2.4饮食结构改变近年来，随着生活水平的提高，人们饮食结构和饮食习惯也在悄然的变化，逐渐变为粗粮减少、细粮增多，颌骨、牙槽、牙齿等咀嚼器官就会逐渐发生退行性变化，继而导致牙颌畸形。1.3牙颌畸形的矫正方法1.3.

5、1前牙反颌也称之为“地包天”。该类畸形越早治疗，其临床疗效越好，最佳治疗时机为7岁左右。7岁儿童的下颌前伸还不是特别明显，下颌骨还没有充分发育，此时矫正治疗，能够达到较好的矫正效果。1.3.2牙间隙宽最常见的畸形类型为上颌中切牙间隙宽，最佳矫正年龄为7岁左右。1.3.3深复颌就是上牙覆盖下牙部分过多，导致面部下三分之一缩短，此类畸形矫正治疗相对复杂，最佳矫正年龄为9岁左右，该年龄患儿已经懂得畸形矫正的意义，能够较好地配合治疗。1.3.4前牙拥挤该类畸形矫正不宜过早，最好在前磨牙萌出后，再实施矫正治疗，可通过增加牙齿间隙，来容纳多余的、不规则的牙齿，并

6、适当去除多余牙齿，或者通过扩弓法，达到矫正治疗的目的。该类畸形最佳矫正年龄为12岁左右。51.3.5个别牙扭曲错位该类畸形的矫正没有年龄限制，可以随时进行矫正治疗，当发现错位、扭转时，就可以适时矫正。1.3.6开颌开颌畸形的矫正治疗难度相对较大，越早矫正治疗，其临床疗效越好。开颌畸形会导致儿童不同程度的咀嚼功能障碍，继而造成营养吸收不良，同时对胃肠道功能也会造成一定程度的影响，另外外观效果也会受到影响。1.3.7恒牙迟萌乳牙早失是造成恒压迟萌的主要原因，乳牙过早脱落，造成牙龈咀嚼食物，久之造成牙龈增厚，继而导致恒牙萌出延迟。该类畸形应给予“导萌术”，

7、促进恒牙的萌出。2结果28例牙颌畸形患儿，经过相应矫正治疗后，均取得满意的临床效果，患者满意度为100.0%，平均随访12个月，没有出现畸形等严重并发症。3讨论前牙作为辅助发音、切割食物的主要器官，如果前牙畸形，会对发音、咀嚼功能造成不同程度的影响[4]。儿童期各器官处于生长发育阶段，如果前牙反颌不仅影响上牙弓发育，还会影响面部发育，导致颜面畸形。牙颌畸形还会造成牙齿拥挤，难以自洁，5容易并发牙龈呀、牙周炎等口腔炎症，对健康和美观都会产生影响。本研究中，28例牙颌畸形患儿，经过相应矫正治疗后，均取得满意的临床效果，患者满意度为100.0%，平均随访1

8、2个月，没有出现畸形等严重并发症。儿童需要养成良好的生活习惯，耐心说服教育，使其戒除不良生活习惯，根据牙颌畸