老年综合评估-北京协和医院说课材料.pptx

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1、老年综合评估北京协和医院王秋梅提纲一CGA及其意义CGA的内容二三CGA的实施WHY?老年人群的特点:老年综合征环境支持系统功能下降认知心理体能疾病多慢病多重用药老年综合征跌倒失禁抑郁痴呆谵妄失眠疼痛CGA:目标人群目标人群：高龄、有多种慢性疾病、多种老年问题或老年综合征，伴有不同程度的功能损害的衰弱老年患者。非目标人群：完全健康老人、重病卧床患者或慢性疾病终末期患者。提纲一CGA及其目的CGA的内容二三CGA的实施功能质量疾病管理认知情绪活动能力支持系统环境因素信仰、livingwillCGA的主要

2、内容医疗评估疾病全面和个体化的疾病诊断和管理药物多重用药管理门诊：44%M,57%F;8.3%～10.7%admitforADE疾病管理常见慢病的综合管理老年病：骨质疏松,BPHENT视力：问题、Snellen视力表听力：问题、测听力口腔6月-1年医疗评估疾病全面和个体化的疾病诊断和管理药物多重用药管理门诊：44%M,57%F;8.3%～10.7%admitforADE老年常见问题营养不良在最近的6个月，您的体重有意外的明显减轻吗？”或MNA-ShortForm慢性疼痛社区25%～50%；护理院45%

3、～89%问题，数字分级和表情评估量表尿失禁社区：15%-30%；护理院：＞50%。问题睡眠障碍发生率:56.7%问题躯体功能评估躯体功能评估日常生活能力评估ADLIADL跌倒风险评估Get-upandgotest，平衡和步态评估等KatzIndex6分Lawton8分认知和心理评估痴呆患病率：>65岁,每增5岁↑1倍；＞85岁，＞45%筛查Mini-cogMMSE谵妄住院20%，护理院60%，ICU80%风险评估，诊断CAM-IV抑郁人群：7%-10%；患病：50%左右筛查：2个问题：PHQ-9，GD

4、S生前预嘱内容A.ResucitationB. HospitalizationC.FeedingTubesD. RespiratorsE. PainReliefF.DialysisG.Intravenous(IV)Therapy生前预嘱的评估宣传“生前预嘱”充分尊重患者的知情权和自主权尊重生命，减少痛苦合理使用医疗资源问卷家访环境和社会支持评估居住情况支持和经济情况安全情况功能状态HomeSafetyChecklist浴室卧室客厅厨房楼梯提纲一CGA及其意义CGA的内容二CGA的实施三收集资料Step

5、1老年健康筛查：问卷或简单问题。Step2进一步评估：病史、查体、量表。问卷------患者自评疼痛尿失禁跌倒营养睡眠抑郁记忆力牙齿视力、听力居家安全支持系统ADL及IADL筛查效能CGA的实施形式老年医学团队集体讨论分步进行逐步完善评估，请会诊CGA的实施收集资料组内组织讨论制定治疗计划实施治疗计划监测治疗反应修订治疗计划CGA:GeriatricMethods发现及早发现患者潜在的功能缺陷明确患者的医疗和护理需求干预制定可行的治疗干预策略治疗决策的依据预后判断疗效和预后合理安排长期的医疗和护理服务

6、CGA：理念环境生物社会心理“病”“人”老年医学全面关注老年人健康全面予以支持和治疗维持功能，提高生活质量谢谢聆听！