肝胆常规MRI规范化的初步建议-杨正汉说课材料.ppt

《肝胆常规MRI规范化的初步建议-杨正汉说课材料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、杨正汉卫生部北京医院放射科北京大学第五临床医学院肝胆常规MRI规范化的初步建议1背景新技术不断涌现宣传新技术时过度夸张了一些技术的优点肝胆胰的扫描技术相对比较复杂肝胆胰的MRI技术缺乏规范各医院扫描序列的选择很不一致同一序列扫描参数的设置很不一致不利于全面提高检查和诊断水平不利于交流必须对肝胆胰MRI检查进行规范例1SS-FSET2WI横断扰相GRET1WI横断FIESTA冠状总采集时间<1.5分钟例2扰相GRET1WI横断FIESTA横断FIESTA冠状总采集时间<1.5分钟2一、肝胆MRI序

2、列进展4T1WI序列SE：spinecho（自旋回波）Spoiled－FLASH：spoiledfastlowangleshot（扰相快速小角度激发）2DFSPGR3DFSPGR普通3DFSPGRFAMELAVATurboFLASH：超快速小角度激发IR-EPI：少用FSET1WI：少用5（1）SET1WI优点最常用的T1WI序列之一组织对比良好，SNR较高信号变化容易解释缺点呼吸运动伪影呼吸相关的部分容积效应不能进行动态增强扫描6SE-T1WI用于肝脏（血管肉瘤）SET1WITR=400msT

3、E=12msFSET2WI+FSTR=2个呼吸周期TE=80ms，ETL=87运动相关的部分容积效应部分容积效应第一时相第二时相MRI采集的运动相关部分容积效应8由于运动相关部分容积效应造成组织对比降低脾脏多发淋巴管囊肿9由于运动相关部分容积效应造成组织对比降低肝细胞癌，累及左肝全部，右肝多发子灶FSPGRT1WIFSET2WI+FSSET1WI10SIEMENS－FLASHfastlowangleshotPHILIPS－FFEfastfieldechoGE－－－FSPGRspoiledgrad

4、ientrecalledacquisition(2)扰相梯度回波11在每个回波采集后，利用一个高强度的扰相梯度或脉冲使残留的横向磁化矢量失相位。12FSPGR-T1WI优点：扫描速度快，可进行平扫及动态增强扫描2D或3D采集组织T1对比好可进行化学位移成像配合脂肪抑制技术显示胰腺最好缺点：屏气不好有伪影132DFSPGR-T1WI用于小肝癌平扫及增强扫描FSPGRT1WI,TR=160ms,TE=4.2ms,TA=20秒14平扫动脉期门脉期2DFSPGR-T1WI用于肝脏平扫及增强扫描FSPGR

5、T1WITR=160msTE=4.2msTA=20秒15脂肪抑制FSPGR-T1WI清楚显示胰腺FSPGR-T1WIFSPGR-T1WI+FS163DFSGPR容积内插技术优点层面更薄成像更快内插技术有利于MPR可同时进行肝脏动态增强和CE-MRA缺点T1对比略差于2DFSPGRT1WIFAME(FastAcquisitionwithMultiphaseEfgre3d)VIBE（VolumeInterpolatedBodyExamination）17FAMEFastAcquisitionwith

6、MultiphaseEfgre3d结肠癌肝脏多发转移三维梯度回波T1WI18FAME多发FNH,Multihance肝细胞期图像层厚4mm，TR=6.4ms;TE=1.3ms,激发角度15度19LAVA(LiverAcquisitionwithVolumeAcceleration)ImprovedcoverageImprovedFatsuppressionImprovedSpatialresolution8ChannelBodyArraySNRASSETperformanceImprovedSe

7、quenceasymmetricpartialKzSegmentedSPECIAL2004ISMRM,JAPAN20LAVAvsVIBELAVA25%faster25%highresolution25%bettercoverageImagescourtesy:BethIsraelDeaconessMedicalCenter17secondbreath-hold23secondbreath-hold更快、更高、更大21180度反转预脉冲决定对比，预脉冲后用小角度超快速激发和采集。Flipangle

8、10°TR＝2-5msTE＝1-3ms（3）TurboFLASH(MP-RAGE)22优点采集速度更快，单层图像采集时间不到1秒没有明显运动伪影（即使不屏气）可进行灌注加权成像缺点T1对比相对较差增强扫描各层面不在同一时相（类似于CT）TurboFLASHT1WI23Turbo-FLASHT1WI采集的图像24左半肝早期肝硬化MR灌注成像25T2WI或T2*WI序列SETSE：TurboSE，快速自旋回波FRFSE：fastrecoveryFSE，快速恢复FSEHASTE：Half-Fourio