快速康复外科在原发性颅内肿瘤患者围手术期护理中的应用

《快速康复外科在原发性颅内肿瘤患者围手术期护理中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、快速康复外科在原发性颅内肿瘤患者围手术期护理中的应用宋德娟，劳微微，黄美迁，卢洪霞广西中医药大学附属瑞康医院神经外科，南宁，530011【摘要】目的探讨快速康复外科理念应用于原发性颅内肿瘤围手术期患者的临床护理效果。方法回顾分析我院神经外科2009年至2013年期间原发性颅内肿瘤接受手术患者一共120例，随机把患者分成两组，每组60例，对照组术前常规禁食12h，禁饮6h，术后12h开始进食;观察组术前12h口服10%葡萄糖500ml，术前2h口服10%葡萄糖250ml，术中注重保暖，术后6h后开始进食。结果观察组术前饥饿口渴感、术后低体温、住院天

2、数、住院费用均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；同时肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生概率无显著差异（P＞0.05）。结论应用快速康复外科理念护理可有效降低原发性颅内肿瘤患者围术期的不适感，减少术后应激，加速患者术后的康复进程，减少患者住院时间和住院费用，其临床应用安全、可行。【关键词】快速康复外科;原发性颅内肿瘤;护理自从丹麦Kehlet于上世纪90年代最早提出了快速康复外科(Fasttracksurgery,FTS)后,外科治疗理念就在逐步发生改变。快速康复外科（Fasttracksurgery，FTS）的核

3、心理念是指在多学科的协助治疗下综合运用各种具有循证医学证据的围手术期优化措施，包括术前生理和心理干预，术中体温控制和术后积极避免应激，以减少手术对患者的损害，达到快速康复的目的[1]。现将研究结果报道如下。1.临床资料1.1一般资料：随机选取我院2009年至2013年期间接受速康复外科护理方法的患者60例和接受传统护理疗方法的患者60例，均行CT检查确诊并手术治疗，随机分为TWFTS组(n=60例)和对照组(n=60例)，两组患者性别、年龄、基础疾病、手术方式、手术时间、出血量、基本用药方案均无统计学差异(P>0.05)。1.2治疗方法快速康复治

4、疗(TWFTS)方法：①患者教育：详细告知康复过程时间，提出各个阶段建议，减少患者的焦虑及痛苦。②术前舒适护理：术前12h口服10%葡萄糖液500ml，术前2h口服10%葡萄糖250ml，不再常规行肠道准备。③术中麻醉和舒适护理：使用气管插管全麻，术后尽快苏醒。保证患者体温维持在37℃左右。手术当天输液量控制在30~40ml/kg。④术后舒适护理：术后保持患者体温和在24~72h内持续使用多模式镇痛：硬膜外镇痛、口服非甾体类止痛止痛，控制术后输液量。⑤术后处理首先比较两组术后腋温，是否低于36℃，观察组术后6h进易消化饮食，如面包、牛奶等。术后常

5、规应用艾灸中脘、神阙及VitB1、VitB12进行足三里封闭在促进患者胃肠功能恢复。对照组按常规禁食12h，禁饮6h。术后对照组常规禁食12h。最后比较两组住院天数及医疗费用。1.3观察指标结果观察组术前饥饿口渴感、术后低体温、住院天数、住院费用等以及肺部感染、尿路感染、下肢静脉血栓形成发生等并发症的发生情况。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析，结果中的计量指标以均数±标准差(±s)表示，两组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果与对照组比较，FTS组患者饥饿口渴感、术后低体温的发生、术后住院天数缩短、住院费

6、用显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)(表)。并发症：FTS组发生肺部感染1例；对照组发生肺部感染、下肢静脉血栓和尿路感染各1例，经对症治疗后均痊愈出院。表：FTS组与对照组患者饥饿口渴感、术后低体温、住院天数、住院费用等情况比较组别例数（n）饥饿感口渴感低体温住院时间（d）住院费用（万元）FTS组604988.32+1.321.35+0.05对照组6016212010.25+2.351.65+0.06P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05讨论近期的研究表明快速康复外科处理方法可能减轻患者外科手术的应激、术后机体的炎症反应、

7、胰岛素抵抗、低氧血症、分解代谢及肌肉的丢失，提高机体的免疫功能，干预患者围手术期心理及睡眠障碍。术前应向患者及家属通过口头、书面等方式详细介绍FTS计划和诊疗流程，缓解患者的紧张情绪，减少心理应激。做好术前健康教育FTS理念在神经外科围术期应用较少，加上理念较新，患者及家属初始不易接受，特别是术前口服葡萄糖。因此术前护理人员应联合医生共同耐心细致解释术前配合方法、术后康复过程、注意事项及心理疏导，消除患者及家属的疑虑，缓解其紧张情绪，取得积极的配合［2］。常规术前准备是术前12h禁食，6h禁饮，研究证实，术前6h禁食，术前2~4h进食10%葡萄糖

8、500mL可明显减轻传统禁食方案给患者带来的应激，且并不增加麻醉的风险[3]。术前肠道准备目的是清除肠腔内容物，避免术后腹胀，但易导致脱