《口腔颌面损伤》PPT课件.ppt

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1、口腔颌面部损伤Oral&MaxillofacialInjury第十章（一）掌握：口腔颌面部损伤的特点及急救处理；上颌骨骨折，下颌骨骨折，颌骨骨折的治疗原则。（二）熟悉：口腔颌面部软组织损伤，牙和牙槽骨损伤，颧骨、颧弓骨折。教学目的和要求第1节概论创伤（trauma）成为人类第一公害口腔颌面创伤约占全身创伤的10％～20％。据国内一项综合调查显示，口腔颌面创伤占全身伤的7％～20％。而在国外报道少的有9.61％，多的占34％。颌面部的位置及解剖特点决定损伤特点：合并其它脏器的损伤--危及生命颌面部解剖结构的破坏口颌系统功能的影响面

2、容的影响心理上的创伤损伤对机体的影响1.血供丰富口腔颌面部损伤的特点清创的时间24-72小时易引起血肿、水肿呼吸道窒息抗感染能力、再生能力伤口愈合1.血供丰富增加感染的机会诊断的重要依据治疗的主要标准2.牙齿与颌面部损伤的关系脑震荡脑挫伤颅内血肿颅底骨折3.易并发颅脑损伤颌面部紧邻颅脑4.颈部损伤5.对呼吸道的影响6.消化系统的影响大出血瘫痪易引起呼吸困难张口、咀嚼、吞咽饮食口腔卫生下降窒息7.窦腔多、易污染感染口腔鼻腔咽腔眼眶鼻旁窦细菌温度湿度8.特有解剖结构的破坏腮腺面神经三叉神经涎瘘面瘫分布区麻木9.面部畸形外形心理口腔颌

3、面部损伤的特点：①血液循环丰富②多伴随牙损伤③易伴随脑损伤④颈部损伤⑤易发生窒息⑥影响进食和口腔卫生⑦易发生感染⑧可伴随其他解剖结构损伤⑨面部畸形。一、防治窒息第2节口腔颌面部损伤的急救ThePreventofAsphyxia1.窒息的病因异物阻塞异物吸入性窒息InspiratoryAsphyxia下呼吸道呕吐物血液、涎液组织肿胀上呼吸道组织移位阻塞性窒息ObstructiveAsphyxia烦躁不安、出汗、吸气长于呼气或伴有喉鸣音2.窒息的临床表现吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀瞳孔散大、对光反射消失三凹症、呼吸快浅、

4、脉细弱、血压下降前驱症状3.窒息的急救清除上呼吸道异物阻塞性窒息牵拉舌头吊起上颌骨插入通气导管吸入性窒息气管切开术二、止血Hemostasia两个步骤：FirstStep：判断出血性质SecondStep:选择止血方法第2节口腔颌面部损伤的急救毛细血管1.判断出血性质出血分为三类动脉静脉按照来源压迫止血指压止血法包扎止血法填塞止血法结扎止血法药物止血法2.止血方法三、伴发休克、颅脑损伤的急救处理（略）及时清创缝合应用抗菌素四防止感染五包扎和运送第3节口腔颌面部软组织损伤擦伤Abrasions损伤类型第3节口腔颌面部软组织损伤咬伤

5、BiteWound挫伤Contusions挫裂伤Contusions&Lacerations切割伤及刺伤Incised&PunctureWound特点:创缘不整齐，有异物，疼痛轻度出血或淡黄色血浆渗出1.擦伤Abrasions性质:粗糙物体皮肤表皮层及浅层真皮层处理:清洁创面，去异物，干燥有继发感染者行湿敷1.擦伤Abrasions2.挫伤Contusions特点:皮肤淤斑、肿胀、疼痛性质:钝器或跌倒至硬质物体皮下组织（无开放性伤口）处理:止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、恢复功能性质:较大机械力量的钝器3.挫裂伤Cont

6、usions&Lacerations特点:创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折处理:清创缝合软组织3.挫裂伤Contusions性质:尖锐物体或利器4.切割伤及刺伤Incised&PunctureWound特点:边缘整齐、出血、或入口小而伤道深软组织处理:清创缝合性质:动物(如狼、狗、熊等)或人5.咬伤BiteWound特点:有齿痕，组织被撕裂，污染较多，易于感染处理:彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片移植，破伤风和狂犬疫苗应用定义清创术Debridement对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染及促

7、进伤口愈合的基本方法方法1.冲洗伤口时间：6--12h使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水清创术Debridement3.缝合2.清理伤口去异物、修整坏死组织颊部损伤各类软组织损伤的处理特点舌损伤腭部损伤其他部位损伤保持长度，纵形缝合；分别缝合，以舌为主；粗针粗线，深缝加褥式。各类软组织损伤的处理特点第4节牙和牙槽骨损伤InjuryofTeethandAlveolarProcess一、牙损伤1.牙挫伤ContusionofTeeth病因:外力症状:牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛处理:患牙休息、调磨、简单结扎牙钝性损伤牙周膜和牙髓一、牙损

8、伤2.牙脱位LuxationofTeeth分类症状:牙的位置明显改变或脱落处理:保存牙为原则，复位、固定、牙再植部分脱位完全脱位-牙移位-半脱位-嵌入深部一、牙损伤3.牙折FractureofTeeth分类症状:处理:冠折根折冠根联合牙折牙龈或唇肿胀、撕裂摇动一