口腔颌面骨损伤ppt课件-文档资料.ppt

《口腔颌面骨损伤ppt课件-文档资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、1概论2骨折及/或脱位；颌面部外伤包括：牙折及/或脱位；异物嵌入。软组织损伤并产生：形态的、功能的、代谢的系列变化。3合并其它脏器的损伤--危及生命颌面部解剖结构的破坏口颌系统功能的影响面容的影响心理上的创伤4部位、数量、影像学可准确提供：病变的类型、移位情况。颌骨骨折5一骨折的分类一牙槽突骨折：多伴牙折及牙脱位上颌前牙区多见。二下颌骨折：1颏孔区骨折2颏部骨折3下颌角部骨4髁状突骨折三上颌骨骨折：大体分LefortⅠ、Ⅱ、Ⅲ型。四颧骨颧弓骨折五鼻骨骨折一般规律类髁突内弯移位前脱帽类髁突骨折伴前脱臼类6骨折X线片观察要点7一骨折的部位与数目：单/多发？直接/间接？二骨折的类型：完全性/不完全

2、性？粉碎性/嵌入性/凹陷性？横行？斜行？纵行？不规则形？骨游离/缺失？异物？三骨折的移位：外力方向、肌牵引方向、颌早接触及开颌四骨折线与牙齿的关系：骨折线上有无牙齿/牙胚？有无牙折、脱位脱落，有无病变牙？五骨折线与正常骨缝或营养管的鉴别：骨折的特点：僵硬、小梁中断、边缘锐利，可不规则。骨缝与营养管：有边缘硬化、柔合，走向固定。指导临床治疗方案及动态观察疗效。8二骨折的基本X线表现一骨折线：低密度透光线，多形性二异常致密线：断端重叠或嵌插式折三骨小梁扭曲紊乱四游离碎骨片五压缩变形六骨缝分离9三骨折的愈合与全身其它部位骨折过程相同。骨折处血肿形成(48小时±)→血肿机化(约2-3W)→纤维性骨痂

3、（X不显影）→骨样骨痂（X不显影）→骨性骨痂（X显影）→塑型改建。骨折线边缘从清晰到模糊，逐渐密度增高，逐渐骨折线消失。102021/9/171011影响骨折愈合的因素很多，如断端的对位、固定、制动、年龄、营养、局部血供、异物……。骨折，既骨连续性的中断，在X线上表现为骨皮质连续性中断，骨小梁中断，骨折端的移位等，因此，本章所述骨折，主要看骨折线及骨折移位。机化Organization：新生的毛细血管及纤维母细胞等组成的肉芽组织取代血肿或坏死组织的过程。12骨折愈合不良女38岁右面部三年前被木棍击伤，曾在当地医院行颌间结扎治疗半月。现咀嚼仍感右下颌不适。查：颌关系紊乱，右下颌可触及凹陷。

4、图示：右下颌骨角部陈旧性骨折，骨折线清晰两断端圆钝、硬化。13检查方法14颌面骨骨折的检查方法一口内片：只适用于腭部骨折。二一般平片：对颧弓、下颌骨折最合适。三曲面体层：适用于下颌骨多发骨折。四CT平扫及重建：显示最佳应用最广。五MR：只在特殊情况下应用。15颌面骨骨折的影像表现16第一部分常规X线与曲面体层17骨折X线片观察要点18一骨折的部位与数目：单/多发？直接/间接？二骨折的类型：完全性/不完全性？粉碎性/嵌入性/凹陷性？横行？斜行？纵行？不规则形？骨游离/缺失？异物？三骨折的移位：外力方向、肌牵引方向、颌早接触及开颌四骨折线与牙齿的关系：骨折线上有无牙齿/牙胚？有无牙折、

5、脱位脱落，有无病变牙？五骨折线与正常骨缝或营养管的鉴别：骨折的特点：僵硬、小梁中断、边缘锐利，可不规则。骨缝与营养管：有边缘硬化、柔合，走向固定。指导临床治疗方案及动态观察疗效。19曲面体层片的局限性由于运动中成像，部分下颌角区的骨折可能显示不清造成漏诊。而颏部及上颌骨的骨折其漏诊率亦较高，故在有条件的医院，应以CT检查为主。在专科医院无CT设备时，应配合其它片位观察。万勿过度依赖曲面体层片。20一牙槽突骨折一特点：多见于（上颌）前牙区，常伴牙折、牙脱位或脱落。二临床表现：外伤史。局部软组织撕裂、淤血、肿胀，摇动一牙，邻近牙和牙槽骨随之摇动。骨折片移位、咬合错乱21三影像检查：（一）方式选择

6、：颌片、根尖片、体腔片、曲面体层片、CT冠状扫描。（二）影像表现：1纵行/斜行/横行的线状异常透光区，僵直而硬。需与营养血管鉴别，后者边缘有硬化，柔和。2牙折、脱位/落。22左下切牙间牙槽骨纵行骨折23牙槽突骨折前牙被足球撞伤5小时。上唇淤血、触疼，牙龈出血，上切牙松动。两上中切牙间牙槽骨纵行骨折并少量牙槽骨缺失。24钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折处理25二下颌骨骨折26华特氏位2021/9/1726病史回顾临床体格检查X线摄片CT扫描普通CT头颅后前位全景片三维CT螺旋CT颌骨骨折诊断27一概述1、特点：（1）部位较大且前突，易受外力打/撞击致骨折；（2）升、降颌肌粗大有力，故除外力作用

7、方向外，骨折端移位方向主要受肌肉牵引的作用。（3）弓形结构，除直接骨折外多有间接受力骨折；（4）如下牙槽神经受损伤，同侧下唇感觉消失；（5）易有多发骨折，而间接骨折症状往往被直接骨折症状掩盖，故以曲面体层片为主附以局部片为好，勿漏诊。282、骨折段移位骨折的部位外力的大小和方向骨折线的方向和倾斜度骨折段上是否有牙咀嚼肌的牵拉作用决定因素293、主要升降颌肌复习（1）升颌肌—司闭口，主要附着于下颌升支上。嚼肌颞