《合理营养指导》PPT课件.ppt

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1、第二章合理营养指导案例分析王某，女，58岁，身高158cm,体重66kg,高血压病史十多年，时有头晕、头痛等不适，一直服用降压药，化验检查有血清胆固醇升高。请回答以下问题：（1）该患者的营养治疗应注意什么问题？（2）该患者应选用哪种类型的治疗膳食？（1）限制钠盐的摄入量；增加新鲜蔬菜瓜果的摄入，补充钾、镁离子；戒烟限酒；减轻体重；适度的体力活动。（2）低脂饮食：限制总能量，减少脂肪、饱和脂肪和胆固醇的摄入。注意单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的比例适当。第一节营养的基本概念一、营养与营养素1.营养（nutrition）：指机体摄取、消化、吸收和利用食物

2、中的营养素，以满足机体生理需要的生物学过程。2.营养素（nutrients）：指食物中含有的可给人体提供能量、构成机体成分和修复组织以及调节生理功能的化学成分。通常将营养素分为六大类：即蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素和水。二、膳食营养素参考摄入量（一）营养素需要量：指维持机体正常生理功能及良好的健康状态，在一定时期内必须平均每天吸收该营养素的最低量，也称为“生理需要量”。（二）营养素供给量：指为满足机体营养需要，每日必须由膳食供给的各种营养素的数量。供给量针对群体而言。一般，除能量外，营养素供给量略高于营养素需要量。二、膳食营养素参考摄入量（三）

3、膳食营养素参考摄入量（dietaryreferenceintakes，DRIs）：是在推荐的每日膳食中营养素供给量（RDA）基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。膳食营养素参考摄入量（DRIs)平均需要量（EAR）推荐摄入量（RNI）适宜摄入量（AI）可耐受最高摄入量（UL）推荐摄入量（RNI）是根据个体需要量的研究资料制订的；是根据某些指标判断可以满足某一特定性别，年龄及生理状况群体中50％个体需要量的摄入水平。这一摄入水平不能满足群体中另外50％个体对该营养素的需要。是可以满足某一特定性别，年龄及生理状况群体中绝大多数（97％～9

4、8％）个体需要量的摄入水平。长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储备。平均需要量（EAR）可耐受最高摄入量(UL)在个体需要量的研究资料不足不能计算EAR，因而不能求得RNI时，可设定适宜摄入量(AI)来代替RNI。AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量；AI的准确性不如RNI,有可能超过RNI。是平均每日摄入营养素的最高量。当摄入量超过UL进一步增加时，损害健康的危险性随之增大。UL并不是一个建议的摄入水平。许多营养素还没有足够的资料来制定其UL，故没有UL并不意味着过多摄入没有潜在的危害。适

5、宜摄入量（AI）第二节人体必需的营养素六大营养素：即蛋白质、脂肪、碳水化合物（糖类）、矿物质、维生素和水。蛋白质、脂肪、碳水化合物，又称宏量营养素或三大生热营养素。矿物质、维生素，又称微量营养素。一、宏量营养素与能量（一）蛋白质必需氨基酸（EAA）：体内不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须由食物供给的氨基酸。（成人8种，婴幼儿9种，缬氨酸、蛋氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸、组氨酸，口诀“携带一本亮色书来组”）2.氮平衡零氮平衡、正氮平衡、负氮平衡。3.蛋白质的功能：构成和修复组织；构成多种重要生理活性物质，参与调节生理功

6、能;提供能量。蛋白质缺乏－－－消瘦型蛋白质缺乏混合型水肿型4.食物蛋白质的营养价值评价食物蛋白质含量——蛋白质消化率蛋白质利用率（生物学价值）评价基础大豆>肉类>粮谷类动物蛋白质>植物蛋白质取决于必需氨基酸的含量和比值是评价食物蛋白质营养价值的基础。一般都以凯氏定氮法测定，食物中的含氮量乘以6.25,即得出食物粗蛋白含量。（1）食物中蛋白质含量大豆:20％-35％肉禽类:10％-20％谷类:8-10％指蛋白质可被消化酶分解的程度。消化率高表明该蛋白质被吸收利用的可能程度大。（2）蛋白质消化率蛋白质消化率=————×100%吸收氮摄入氮吸收氮=摄入氮-

7、（粪氮-粪内源氮）常见食品的消化率：乳类：97％-98％，肉类：92％-94％，蛋类：98％馒头：79％、米饭：82％、马铃薯：74％、玉米窝窝头：66％、大豆：60％、豆腐：90％⑶蛋白质生物学价值蛋白质生物学价值=————×100%储留氮吸收氮蛋白质生物学价值的高低主要取决于食物中必需氨基酸的含量和比值。蛋白质的互补作用：由于各种蛋白质中必需氨基酸的含量和比值不同，故可将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种必需氨基酸的食物互相搭配而混合食用，使混合蛋白质的必需氨基酸成分更接近合适比值，从而提高蛋白质的生物学价值。5.蛋白质的食物来源与参考摄入量（1

8、）蛋白质的RNI：正常成年人以占总热能的10%~12%为宜，儿童、青少年以12%~14%为宜。（2）食物来源