《固定修复讲义》PPT课件.ppt

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1、口腔修复学(Prosthodontics)定义及任务研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学。修复学内容牙体缺损或畸形的修复牙列缺损或畸形的修复牙列缺失的修复牙体缺损的原因1.龋病2.牙外伤3.磨损4.楔状缺损5.酸蚀症6.发育畸形牙体缺损的治疗充填治疗的方法修复治疗的方法用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、外观和功能。修复体的概念用人工的方法，选用某种材料，在口腔外制作一个能与制备完毕的牙齿或口腔形态相吻合，并恢复牙齿形态和功能的物体。修复体是缺损部位的人工替代物，同时还是治疗装置，起到阻止病变进一步发展

2、，恢复正常生理功能，使口颌系统健康和协调的作用。不良修复体？旧修复体或破损修复体？牙体缺损修复体的种类嵌体部分冠全冠桩冠核桩冠种植体牙冠CAD-CAM修复体嵌体（inlay)定义：嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损部位形态和功能的修复体或冠内固位体。嵌体分类根据使用材料：金属嵌体烤瓷嵌体金属烤瓷嵌体树脂嵌体。嵌体分类按覆盖牙面不同分为：单面嵌体，双面嵌体，多面嵌体。特殊类型嵌体1.高嵌体：覆盖整个合面，用以恢复患牙咬合关系的嵌体。2.钉嵌体：为增加嵌体的固位力，采用钉洞固位的嵌体。3.嵌体冠：覆盖牙冠的大部或全部的嵌体。

3、嵌体的优点：以金属嵌体为例）1.为整体铸造，故抗压力强，不易变形，不易折断，边缘可以做得较薄，将窝洞封闭的很严密。2.与充填相比，嵌体体积稳定。银汞产生膨胀，树脂发生收缩。3.在口外制做，可高度磨光，菌斑不易积聚。嵌体的缺点（以金属嵌体为例）1.边缘线长，窝洞与修复体之间粘固剂溶解后易产生龋。2.磨除牙体组织较多。（与充填相比较）3.制做时费事费力，试戴时摘戴不便。嵌体适应证1.各种严重的牙体缺损涉及牙尖，切角，边缘嵴以及合面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填者。2.因牙体缺损而邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复接触点者。3

4、.做为固定桥的固位体使用者。（现在很少使用）禁忌证1.青少年的恒牙和儿童乳牙，因其髓角位置高，活髓时不易做嵌体。2.缺损范围小而表浅，可用充填法治疗。3.牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。嵌体的蜡型制做方法1.间接法2.直接法3.间接直接法间接法由于印模材性能的提高，间接法已成为常规方法。具体制作方法是：用印模材取出制备好的牙体印模，用石膏翻制代型，然后在代型上制作蜡型。优点：节省临床操作时间；减少患者不适感；万一铸造失败，可在模型上重作蜡型，无需患者在次就诊。直接法优点：蜡型准确，避免取模翻制带型等带来的

5、误差。缺点：对较复杂的洞型操作困难，临床操作耗费时间长，只适用于简单洞型。直接法操作步骤（1）将洞型洗净，吹干，涂一层液体石蜡或甘油。（2）加蜡成型：将嵌体蜡在酒精灯上均匀烤软，压入洞型内，充满所有点线角及边缘。（3）作正中及非正中咬合：去除多余部分，雕刻所需外形。雕刻刀方向是从蜡型向牙体方向运动。龈缘不能有悬突，要密合。（4）在蜡最厚或适当部位插入铸道针，铸道直径1.5毫米。铸道方向与就位道方向一致，便于取出蜡型。（5）取出蜡型，认为满意后，用牙胶暂封窝洞。嵌体牙体预备的一般部骤1.去腐：根据龋坏或缺损程度，去净腐质或作

6、必要治疗。（安抚或去髓）2.预防性扩展：包扩窝洞点隙，邻面到自洁区。3.设计并形成固位形，抗力形。嵌体洞形的特点（嵌体预备的基本要求）1.洞形无倒凹：洞轴壁应彼此平行，与就位道方向一致。但为了便于取出蜡型，可向合面外展2-5度。2.制备洞缘斜面：在洞缘牙釉质层制备45度斜面，斜面宽约1.5毫米。其目的：（1）是防止无基釉质折断，（2）使嵌体边缘与洞缘密合，防止粘固剂溶解，起封闭作用。嵌体洞形的特点（嵌体预备的基本要求）3.邻面片切洞形要达到自洁区：患牙邻面缺损表浅，突度小，邻接不良的患牙，可做片切洞形.目的是恢复缺损及

7、邻接关系,改善邻面突度.片切洞型的片切面,其颊舌边缘应达到自洁区。嵌体洞形的特点（嵌体预备的基本要求）4.根据固位需要,灵活设计各种辅助固位形.例如:鸠尾,钉洞等.5.洞型底部应成平面:对于洞型较深者,不必强求制成统一的洞底平面,可根据牙体缺损程度,制备成不同深度的洞底平面。合面嵌体的牙体制备合面嵌体是最简单的嵌体，以箱状洞形固位。箱状洞型的水平剖面为不规则几何图形，纵剖面呈梯形。合面嵌体的牙体制备具体要求是：1.箱状洞形要有足够深度，一般应大于2毫米。2.底平，壁直，外展2-5度。3.点角，线角清晰。4.形成洞缘斜面。

8、邻合嵌体1.除了合面嵌体的要求外，合面要增加鸠尾形，以增强固位，防止水平脱位。2.鸠尾峡部不大于合面宽度1/2，鸠尾本身亦是箱状洞形。邻合嵌体3.邻面制成片切洞形或箱状洞形，片切洞型用于邻面缺损范围大而浅，或邻接关系不良者；箱状洞型用于邻面缺损大，制备在片切面上。4.合面洞型与邻面洞型为一整体，需要有共