固定修复讲义课件

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1、2021/10/211口腔修复学(Prosthodontics)定义及任务研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学。2021/10/212修复学内容牙体缺损或畸形的修复牙列缺损或畸形的修复牙列缺失的修复2021/10/213牙体缺损的原因1.龋病2.牙外伤3.磨损4.楔状缺损5.酸蚀症6.发育畸形2021/10/214牙体缺损的治疗充填治疗的方法修复治疗的方法用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、外观和功能。2021/10/215修复体的概念用人工的方法，选用某种材料，在口腔外制作一个能与制备完毕的牙齿或口腔形态相吻合，并恢复牙齿形态和功能的物体。修复体是缺损部位的

2、人工替代物，同时还是治疗装置，起到阻止病变进一步发展，恢复正常生理功能，使口颌系统健康和协调的作用。不良修复体？旧修复体或破损修复体？2021/10/216牙体缺损修复体的种类嵌体部分冠全冠桩冠核桩冠种植体牙冠CAD-CAM修复体2021/10/217全冠(fullcrown)定义：全冠是覆盖整个制备过的牙冠表面的帽状修复体。特点：与牙体接触面积大，固位力强，对牙齿保护作用好，可用于各种牙体缺损的修复（也是固定桥的主要固位体）。2021/10/218全冠的分类根据材料不同可分为：金属全冠（铸造冠，锤造冠）非金属全冠（塑料冠，全瓷冠）金属非金属混和全冠（金瓷冠，金塑冠）2021/

3、10/219铸造金属全冠是用牙科合金材料铸造而成的全冠。如金合金，金银钯合金，钴铬合金等。2021/10/2110适应证1）适用于后牙。2）牙体缺损严重，用充填法治疗，其固位形，抗力形较差者。但充填后牙体呈蛋壳状薄壁时不宜直接做全冠。3）发育不良、钙化不良的牙齿用以恢复正常咬合，恢复邻接关系以及正常的解剖外形。2021/10/2111适应证4）做为固定义齿的固位体。5）活动义齿基牙有缺损需要保护改形者。6）牙冠部分折断或微裂牙有折裂可能时。2021/10/2112铸造金属全冠牙体预备1.颊舌面预备：目地是消除倒凹，将轴面最大周径降到龈缘处，并预备出金属全冠需要的厚度。按就位方向

4、，磨除外形高点，使颊舌面基本平行。2021/10/2113铸造金属全冠牙体预备在原外形高点至合缘处，预备出上后牙舌尖的舌斜面，下后牙颊尖的颊斜面。目地是保证牙冠的正常外形，以避免出现合干扰。轴壁合向聚合2—5度。2021/10/2114铸造金属全冠牙体预备2.邻面预备：目地是消除邻面倒凹，与邻牙完全分离，预备出全冠修复材料所需要的空间。2021/10/2115铸造金属全冠牙体预备用金钢车针将轴面角处预备足够的间隙，以保证全冠颊舌外展隙的外形。用单面砂片沿牙长轴做邻面片切，龈向切割时，邻面避免出现肩台。合向聚合2—5度。2021/10/2116铸造金属全冠牙体预备3.合面预备：目

5、地是为铸造全冠提供合面间隙，并为修复体适应正常合关系提供条件。2021/10/2117铸造金属全冠牙体预备先用裂钻在颊舌沟磨出深0.5—1.0mm的标志沟，以此沟为参照按合面解剖形态均匀磨切，保持合面解剖外形。正中合，侧方合，前伸合时均应保持足够间隙。可用软蜡或咬合纸检查合面间隙大小。2021/10/2118全冠牙体预备铸造金属4.颈部肩台预备：是以轴壁无倒凹为前题，然后预备出肩台（肩台宽0.5毫米）金属铸造全冠的肩台一般为刃状或凹形。2021/10/2119铸造金属全冠牙体预备5.修整：修整轴角和线角，轴角线角磨圆钝，形成连续光滑的龈缘线。最大周径落在冠颈缘。2021/10/

6、2120采取印模及灌注模型牙体制备完成后，用海藻酸盐或硅橡胶印模材料采取印模，并用人造石灌注工作模型制备石膏模型。2021/10/2121模型的制备形成可卸代型模型：①灌注模型。②修平模型底面。③打孔。。④粘固复位钉及两侧固位钉。⑤加模型底座。转移合关系：将工作及对口模型上合架，根据口内的蜡或石膏合记录转移到合架上。2021/10/2122蜡型制作要求（1）冠蜡型应与预备后的患牙完全密合，边缘完整无缺损。（2）正确恢复咬合关系、邻接关系及患牙解剖外形，薄厚适宜，表面光滑。（3）颊舌面应恢复正常的生理凸度，颈部合适，与邻牙有适当的外展隙及邻间隙。2021/10/2123蜡型制作方

7、法1）包蜡法：取薄蜡片一块，厚度0.3-0.4mm，在酒精灯火焰尖端均匀烤软，包裹在预备好的牙体代型或模型上，去除多余部分蜡，颈缘用嵌体蜡封密并使蜡片与冠轴面及牙合面密合，不足处及过薄部位追加嵌体蜡，恢复咬合关系及邻接关系。按咬合关系用雕刻刀恢复患牙应有的解剖外形。2021/10/2124蜡型制作方法2）烫蜡法：蜡勺或雕刻刀烧热，取少量红蜡滴在工作代型或模型上。先薄薄一层，注意蜡温度的掌握，不可过热（易流溢到基牙预备体以外）、过冷（蜡型组织面结合不良），在雕刻解剖外形时可先将恢复好的蜡雏形从