120例不孕症经阴道超声监测卵泡发育结果研究

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1、120例不孕症经阴道超声监测卵泡发育结果研究　　摘要：目的：分析研究经阴道超声监测不孕症妇女的卵泡发育和内膜生长情况，根据超声图像观察分析卵泡的生长成熟程度和排卵情况以及观察内膜的生长状况，分析卵泡与内膜两者在生长期间的关系。方法：随机选取120例不孕妇女，从患者月经周期第7天监测卵泡的发育情况，记录卵泡的形状及大小变化和内膜的厚度。结果：使用经阴道超声均能直观地监测到患者各种表现特征的卵泡及内膜图像。结论：排卵正常患者的卵泡与排卵异常患者的卵泡具有显著差异，为临床预测卵泡的发育趋势及准确估计排卵时间提供重要的参考依据。关键词：经

2、阴道超声；卵泡；内膜；排卵近年来，女性患不孕症的人数日益增加，其病因多种多样，也趋复杂化。女性卵巢排卵功能障碍是引起育龄妇女不孕症的主要原因之一。在卵巢排卵功能障碍的情况下，临床上一般采用药物或手术的方式诱导排卵的发生治疗不孕症。超声在监测正常排卵、诱发排卵、体外受精等辅助生育技术的开展中起到不可替代的重要作用[1]。6我们对来我院就诊的120例不孕患者，在月经周期中，使用经阴道超声对卵泡数目、大小、形态的变化及子宫内膜变化进行动态的、系统的监测，现报告如下。1.资料与方法1.1资料随意选取2011年9月至2012年8月来我院不孕

3、专科或妇科就诊的不孕妇女患者120例作为研究对象，年龄在22～42岁之间，平均年龄为（29.8±3.6）岁，不孕时间长达1至12年，平均不孕时间在（3.6±0.9）年之间。其中，原发不孕53例（占44.17%），继发不孕67例（占55.83%），长期服用排卵药13例（占10.83%）。所有患者不存在配偶不育情况。所有测试参与者均选自门诊患者。1.2方法采用仪器ALOKAprosonndsso3500型超声诊断仪，阴道探头，频率6～7MHz；ALOKAprosonndα10阴道探头，频率5～7.5MHz。一般把月经周期第7天设定为监

4、测起始时间，卵泡直径不超过10mm的患者2天一次监测，直径在10～156mm的患者每天一次监测直至卵泡成熟能正常排卵为止，以卵泡塌陷或完全消失、子宫直肠窝的出现积液至减少或消失为标准，排卵异常者，监测终止时间视卵泡具体情况而定，如果在预测的排卵日后卵泡持续存在或进一步增大的则于月经后复查。所有参与测试者排空膀胱后取膀胱截石位，采用外套避孕套的阴道探头经阴道探查，测量和记录双侧卵巢大小，卵泡数目、大小、形态、边界是否清晰、内部回声等，同时测量子宫大小和内膜厚度。卵泡大小是取卵泡最大切面横径和长径的平均值。1.3判断标准（1）卵泡形状

5、：处在卵巢边缘，排卵期卵泡直径≥20mm，形状饱满，壁纤薄，此为排卵正常型卵泡，即发育正常的卵泡；卵泡直径7mm，呈现单一线特征。3.讨论3.1经阴道超声监测卵巢排卵功能障碍是造成育龄妇女不孕症的主要原因之一，占总数的25%～30%[2，3]，因此，在不孕症的治疗中需要了解患者卵巢是否正常排卵，若然存在排卵功能障碍，则更需要根据卵泡发育情况，指导临床用药，指导患者性生活或卵泡穿刺术等人工助孕，临床上其他的监测排卵的手段有：患者体温监测、宫颈粘液监测、血、尿液中激素检测等来估测卵巢排卵情况，但都无法直观地反映卵泡发育情况。而只有超声

6、能直观的观察到月经周期中卵巢内部变化，卵泡发育变化的过程。因此，超声监测卵泡有助于分析育龄妇女患不育症的病因；并根据监测的资料，了解卵泡的数目、生长动态，分析排卵情况，为临床使用药物治疗不孕提供依据，对可能排卵的时间段做出相对准确的估计。6超声监测卵泡的方法有经腹部探查和经阴道探查两种。经腹部探查：患者检查前需要大量喝水憋尿，而且超声图像容易受到患者腹壁过厚、卵巢及子宫位置、肠管气体等因素干扰，从而影响测量结果的精确性；经阴道超声探查，超声图像清晰度高，受上述因素的影响相对较少，除了能获得较为精确测量数据外，还能更细致地反映卵泡结

7、构的信息，患者术前无需饮水憋尿，方便节省时间，并能减轻喝水憋尿所带来的痛苦。因此，经阴道超声监测是十分有效的方法，为妇科内分泌提供了大量信息，是临床治疗诊断不可缺少的方法之一[4]。　　3.2卵泡形状和排卵卵泡形状发育正常的卵巢都能正常排卵，成熟卵泡直径一般在20～26mm之间，外形呈饱满的圆形或椭圆形，边界清晰，卵泡壁纤薄，内为均匀一致无回声区，有的成熟卵泡约在排卵前24小时左右，卵泡的内壁处可出现卵丘回声；排卵后超声图像部分表现为成熟的卵泡消失，部分表现为卵泡体积逐渐缩小、边界模糊，卵泡内壁随之塌陷，一般在24小时内消失，子宫

8、直肠窝显现出5～13mm的液性暗区，液性暗区一般在排卵2天后便会消失。卵泡大小、形态，内部回声、卵泡壁的厚薄与其能否正常排卵息息相关，卵泡过度增大或内壁较厚极可能出现卵子未能排出就老化、闭锁等排卵异常现象。临床上采用通过经阴道超声检测等方法监测卵泡