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时间:2020-11-24
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1、腰椎关节突综合征诊断要点1.多有腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰的病史。2.伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛,脊柱的主动或被动运动受到限制。3.疼痛程度随脊柱运动强度增大而加重,其疼痛区域常呈片状。诊断要点4.腰椎滑膜嵌顿者还可见到腰椎后凸或患腰侧倾的强迫体位,站立时,髋、膝屈曲;卧位时,屈身侧卧,全部腰肌处于痉挛状态,轻微活动即可引起剧痛。5.腰部呈被动屈曲位,后伸活动明显受限。触诊可发现棘突有异样改变,多在腰4~5或腰5骶l棘突和椎旁有明显压痛。6.慢性病程较长者显示为小关节退变增生,间隙狭窄。急性早期X线可能显示为阴性。康复评定1、疼痛
2、的评定2、Rom3、腰背肌、腹肌的评定4、步行能力5、ADL目的:疗效评价康复治疗1、急性腰椎关节突综合征(1)制动(腰腹带固定)(2)物理治疗a、手法治疗(见后)b、腰椎牵引c、超短波疗法:腰骶部前后对置(3)痛点封闭:激素+普鲁卡因,1次/周手法治疗1.放松法:术者先以掌部及大鱼际部按揉整个腰背部,待其有发热感,然后着力于患处,使小关节部肌肉松弛,再以双手捏拿患部小关节及其周围组织,并以拇指指腹按压点拨局部,时间约15分钟。此可缓解肌肉痉挛,增加关节活动,并促进局部的血液循环。2.侧卧位斜扳法:指导患者侧卧,面向术者。下方腿伸直,上方腿尽
3、量屈髋屈膝,部分悬空以加大施术时腰部旋转度。术者一手置于患者肩部,另一肘部置于患者髋部,双手协调,同时往相对方向用力,并逐渐加大力度和旋转角度,至有明显阻力时,猛然加力,此时多可闻及或感到弹响声或跳动感。两侧交替,各做一次。此可松解小关节错位嵌顿,恢复正常解剖位置。3.点穴法:调整患者为俯卧位。以点穴手法施术于腰部夹脊、腰阳关等穴,配合放松手法以缓解肌肉紧张,活络止痛。侧扳康复治疗2、慢性腰椎间小关节损伤(1)电疗法,主要采用调制中频电治疗(2)光疗法,主要采用红外线疗法(3)腰椎牵引疗法,30-70Kg,持续牵引20分钟(4)运动疗法:主要
4、以腰肌功能训练为主。此课件下载可自行编辑修改,仅供参考!感谢您的支持,我们努力做得更好!谢谢
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