腰椎间盘突出症护理(精美)剖析上课讲义.ppt

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1、腰椎间盘突出症护理(精美)剖析S骶骨5L腰5C颈7T胸12人体脊柱构造定义腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤等因素，使纤维环部分破裂，髓核从纤维环的缺损处向外膨出，压迫神经根或马尾神经，引起以腰痛及一系列神经根症状为特点的病症。，该病是骨科的常见病、多发病，严重影响患者的工作及生活质量。分类1、腰椎间盘膨出2、腰椎间盘突出3、腰椎间盘脱出腰椎间盘膨出腰椎间盘突出腰椎间盘脱出发病人群(1)从年龄上讲：腰间盘突出症好发于青壮年，(2)从性别上讲：腰间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12∶1。

2、(3)从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。(4)从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。发病人群(5)从姿势上讲：工作姿势不良。排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。(6)从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境，都在一定程度上成为诱发腰间盘突出症的条件。(7)从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。(8)先天性腰椎发育不良或畸形的人椎间盘的退行性改变2.长期震动3.过度负荷：>100KPa/㎝24.外伤：跌伤、闪腰5.腰穿及其它

3、因素椎间盘的退行性改变主要病因病因（1）腰椎间盘的退行性改变（2）外力的作用（3）椎间盘自身解剖因素的弱点常见诱发原因年龄、性别、身高30-50岁；身高过高；男性发病率较高腹压增高剧烈咳嗽、便秘时用力排便等腰姿不当当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出腰部外伤急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。职业因素如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。腰椎间盘突出症诱发因素可以有：①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因②腰部外伤③姿势不当④腹压增高⑤受寒与受湿寒冷或潮湿临床表现（五大典型症

4、状）一侧或双侧下肢放射痛间歇性跛行腰骶部90％持久性钝痛下肢麻木及感觉异常脊柱侧突临床表现一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状;疼痛具有以下特点：1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。2.一切使脑脊液压力增高的动作.3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。二）脊柱侧弯畸形;三）脊柱活动受限;四）腰部压痛伴放射痛;五）直腿抬高试验阳性;六）神经系统检查：感觉减退，肌力下降和键反射减弱或消失。辅助检查X线检查：不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。脊髓碘油造影、CT扫描和磁共

5、振等特殊检查，以明确诊断及突出部位。直腿抬高试验阳性：患侧抬腿受限并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。此点对诊断有较大价值。各种常用治疗方法治疗方法药物治疗布洛芬消炎痛芬必得局部封闭中医疗法膏穴治疗推拿按摩针灸中药疗法物理治疗牵引三维牵引红外线照射中频电疗磁疗手术治疗椎间盘髓核切吸术内窥镜微创手术治疗方法腰间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法（一）非手术疗法1、卧床休息卧床休息是腰间盘突出症患者可以采用的一种十分简单，但又较为有效的措施，卧床休息是非手术疗法的基础。2、牵引疗法牵引疗法是腰间盘突出症患者常用疗法之一。3、腰围和支持

6、带主要目的是制动，可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息，为患者机体恢复创造良好的条件。4、推拿疗法推拿疗法是祖国医学的组成部分，具有方法简便，舒适有效，并发症少等优点，已被作为腰间盘突出症的综合疗法之一。治疗方法5、针灸疗法包括体针疗法、耳针疗法、电针疗法等。针灸疗法用于治疗腰间盘突出症具有疗效好，不需特殊设备。易于掌握等优点。6、封闭疗法封闭疗法是一种快速而有效的治疗腰间盘突出症的方法。由于它安全可靠、操作简便，疗效肯定，所以是治疗腰间盘突出症较好的一种非手术疗法。7、物理治疗包括磁疗、电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目

7、的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。所以做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。所以说，理疗、推拿、针灸等治疗方法，只用于腰突症的配合治疗。治疗方法（二）手术治疗.1、常规开放手术包括：腰椎间盘突出物摘除术、人工椎间盘置换术、全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。其目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。2、微创手术：（1）椎间盘镜微创手术（2）经皮穿刺的切吸术术前准备做好患者的心理护理2.体

8、位训练术前3天有目的地训练俯卧位,每天3～4次,并做一些辅助训练,如直腿抬高、股四头肌训练、飞燕式训练等。3.其他避免感冒,少吸烟,注意休息,术前2天训练床上大小便。术后护理疼痛的护理患者术后麻醉作用消失后