腰椎间盘突出的健康教育(3)教程文件.ppt

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1、腰椎间盘突出的健康教育(3)定义腰椎间盘（髓核、纤维环及软骨板），退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出），脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。纤维环破裂髓核突出压迫或刺激神经根腰椎间盘突出的临床表现腰痛，最常见坐骨神经痛马尾神经受压治疗急性期：解除神经根受压；慢性期：增强脊柱的稳定性；消肿消炎，松解粘连。巩固疗效，减少复发。大多数腰椎间盘突出患者可通过保守治疗缓解症状！！！保守治疗—一般治疗（卧床休息）—牵引治疗（卧位、立位、

2、倒立位）—药物治疗（消炎止痛、营养神经等）—物理治疗（—针灸治疗（夹脊穴、膀胱经穴等）—推拿治疗（—运动治疗（吊单杠、游泳等）—封闭治疗（得保松+利多卡因）手术治疗—经皮椎间孔镜髓核摘除术（PELD）—后路椎间盘镜髓核摘除术（MED）—开窗减压髓核摘除术—半椎板切除椎间盘摘除术—全椎板切除椎间盘摘除术一般治疗1.绝对卧床休息卧硬板床，做免负荷运动卧位<坐位<站位，减轻椎间盘内压，有利于消肿，缓解症状仰卧屈髋屈膝60°-90°，减轻腰椎间盘压力，防止突出加重不超过1周下床活动时，佩戴腰围限制活动（1-3个月）牵引治疗2.腰椎牵引增大椎间隙以及椎间孔内径，减轻

3、负荷，有利于突出的髓核回缩后纵韧带张力增加，向前推压椎间盘体重的1/4-1/3卧位牵引、立位牵引以及倒立牵引每次20-30min，每日1-2次，7-10天一疗程药物治疗非甾体消炎止痛药—塞来昔布胶囊（西乐葆）、扶他林、依托考昔神经营养药—甲钴胺片（弥可保）药膏外用贴敷—必艾得、二号膏、消痛贴膏等激素类药物—甲强龙、地塞米松等脱水剂—甘露醇、七叶皂苷钠其他抗骨质疏松药—骨化三醇、钙尔奇、阿伦磷酸钠等针灸治疗针灸：主要穴位有腰部夹脊穴，足太阳膀胱经穴。主要作用是抗炎、消肿、镇痛、缓解痉挛。治则：健腰通经活络主穴：肾俞、腰眼、腰阳关、委中加减：寒湿加用腰俞、阴陵

4、泉、昆仑肾虚加用次髎、命门、志室、太溪、三阴交血瘀加用膈俞、支沟、阳陵泉、人中操作：毫针刺法，或平补平泻，或针后加灸，或用刺血拔罐法，每日一次，每次留针30分钟，10次一疗程。小针刀治疗小针刀疗法：松解劳损和痉挛的肌群、韧带减轻神经根刺激和压迫。推拿治疗解除腰背部肌肉痉挛拉宽椎间隙，减低椎间盘压力增加椎间盘外压力调整椎体小关节突，松解粘连促进损伤的神经根恢复功能放松手法：滚、揉、拨、推、点按、擦、拍法腰部斜板法或旋转复位法切记，脊髓型腰椎间盘突出不宜使用推拿治疗！！！运动治疗①五点支撑法平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保

5、持10秒，重复20次/组，2-3组/天。运动治疗②四点支撑法（拱桥支撑法）平卧于硬板床上，用双脚，双手4点支撑，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。运动治疗③三点支撑法（拱桥支撑法）平卧于硬板床上，用头，双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。运动治疗④飞燕点水法俯卧于硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽可能小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。腰椎间盘突出日常生活中十分常见严重者影响日常生活早期预防，早期规范治疗重视运动治疗，大多数症状可缓解保守治疗无效，建议手术

6、治疗手术治疗经皮椎间孔镜手术治疗后路椎间盘镜手术治疗开窗减压半椎板切除全椎板切除融合螺钉固定术后功能锻炼需在医院医护人员指导下进行！术后第一天开始功能锻炼程序！第一阶段： 下肢肌力锻炼,防止神经根粘连下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生①仰卧位直腿抬高锻炼和股四头肌舒缩：防止神经根粘连，每分钟2次，抬放时间相等，20次/组，2-3组/天，以能耐受为限，逐渐增加抬腿幅度。第一阶段：（共3-5天）②踝关节背伸跖屈运动：每个动作保持10秒，重复20次/组，3-4组/天。第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）根据手术的方式及医嘱来定，一般术后7天①5点支撑法平卧于硬板床上，用头

7、，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）②3点支撑法平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）③4点支撑法：即拱桥支撑法平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）④飞燕点水法俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。第三阶段（术后1

8、4天）指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。长期佩戴不超过