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时间:2020-11-24
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1、腰部扭挫伤病因病机多因人们在日常工作、劳动及运动中,腰部突然遭受间接或直接暴力的损伤所致。1、直接暴力损伤——腰部挫伤暴力形式:挤压、撞击、堕坠或外力直接打击局部所致。病理改变:直接暴力使筋肌挫伤,血脉破损,瘀血壅滞,肿痛并见发为本病。病因病机2、间接暴力损伤——腰部扭伤暴力形式:腰部活动时姿势不当,或用力过度,或搬运、扛抬重物时负重过大,肌肉配合不协调;突然进行某一动作,腰部过度后伸或前屈,如:打喷嚏、剧烈咳嗽、倒水等动作。病理改变:多发生于两侧骶棘肌、腰骶、椎间关节等部位,引起腰部肌肉、韧带、筋膜、关节过度扭转牵拉以致撕裂,瘀血壅滞,气机不通,或肿或痛。腰部扭挫伤腰部筋伤外伤史明显腰
2、部剧痛,行走不利,双手撑腰扭伤韧带(弯腰时加重,背伸无变化)小关节损伤(旋转痛加重)无放射痛症状,直腿抬高试验阴性X线片无腰部骨折诊断要点治疗腰部扭伤患者以手法治疗为主,配合药物、休息和练功腰部挫伤以休息、药物治疗为主,配合练功腰部扭挫伤理筋手法腰部筋伤1、松解腰肌:揉筋、按痛穴,提腿扳动2、摇晃拨伸:缓解疼痛3、坐位旋转:解除小关节嵌顿手法治疗(一)治疗原则:通经活络,活血止痛。(二)取穴:肾俞、命门、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山等。(三)手法:揉、滚、按、拔伸、弹拨、斜扳等。(四)操作方法:1、患者俯卧位,医者先用揉法或滚法在患处周围及腰部疼痛部位施术,手法的施力应由轻到重,逐渐加
3、力,以不增加患者痛苦为度,若局部疼痛明显,医者可先施点按肾俞、大肠俞、委中、殷门等穴,或局部采用摩法待腰部疼痛减轻,肌肉痉挛稍松,再施以滚法或推法。时间5~8分钟。2、患者俯卧位,医者用拇指点按肾俞、腰阳关、环跳、委中、居髎、大肠俞、殷门、承山、阿是穴;以痠胀为度,每穴0.5~1分钟。3、患者俯卧位,医者用拇指或手大鱼际在腰部软组织痉挛处用弹拨法,以缓解局部软组织痉挛,达到止痛之目的。4、患者仰卧位,医者与助手分别握住患者双足踝部及两上肢腋窝处,作相反方向拔伸牵引,然后医者作腰部抖法,5、患者侧卧法,患侧在上,医者用双手分别扶住肩部及臀部作腰部斜扳法,先扳患侧,再扳健侧。6、患者仰卧位,
4、医者用双手扶住膝部及握拿踝部做屈膝屈髋,旋转被动活动,左右各3~5次。7、患者俯卧位,医者用擦法于患侧骶棘肌纤维方向及腰骶部,以透热为度。按语(一)急性腰扭伤多见间接外力所致,大多数损伤发生在骶棘肌和腰骶关节。(二)推拿治疗本病效果明显,推拿作用于患部有显著的舒筋通络,活血散淤,使损伤的组织俢复等作用。轻则2~3天,重则1周左右,症状逐渐消失。(三)治疗应根据患者的具体情况,选择适宜的手法以免加重损伤。可适当配合热敷或服用或外敷活血化瘀中药。(四)损伤早期要减少腰部活动,卧板床休息,以利损伤组织的修复。(五)注意局部保暖,待病情缓解后,逐步加强腰部肌肉锻炼。此课件下载可自行编辑修改,仅供
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