膀胱损伤讲解学习.ppt

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1、膀胱损伤二、病理膀胱损伤病理上大体分为挫伤及破裂两类。1、挫伤：仅伤及膀胱粘膜或肌层，膀胱壁未被穿破，局部出现或形成血脂，无尿外渗，可发生血尿。2、破裂1）腹膜外型：较常见，多发于骨盆骨折。2）腹膜内型：较少见，但后果较腹膜外型严重，多见于膀胱后壁和顶部损伤。3）混合性：约10%的膀胱破裂病人合并内外两型，常合并多脏器损伤。三、临床表现1、血尿：可表现肉眼及镜下血尿，肉眼血尿有提示意义。2、疼痛：多为下腹部或耻骨后疼痛，腹膜内型可合并腹膜炎并右移动性浊音。3、无尿或排尿困难：尿外渗及血块堵塞所致。4、休克：疼痛、

2、大出血、尿外渗腹膜炎所致。5、尿瘘：开放性损伤如与直肠阴道相通。四：诊断1、病史和体征；2、导尿试验：观察引流尿液颜色，经导尿管注水200-300ml，稍等片刻抽出，如相差很大则提示膀胱破裂，但准确性差。3、膀胱造影：诊断膀胱破裂最有价值的方法。4、CT、MRI及静脉尿路造影，考虑合并肾输尿管损伤时可行静脉尿路造影检查。五、治疗首先应积极处理原发病和危及生命的合并症，应根据受伤的原因和病理损伤类型，采用不同的治疗方法。1、紧急处理：抗休克治疗如输液、输血、止痛及镇静。尽早使用广谱抗生素预防感染等。2、膀胱挫伤：一

3、般仅需非手术治疗，卧床休息，多饮水，留置导尿引流7-10天，预防性应用抗生素。3、膀胱破裂处理原则：完全的尿流改道；膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流，闭合膀胱壁缺损。1）腹膜外膀胱破裂：病人情况较好，无合并症，可予以留置大口径（22F）尿管引流，两周后拔管，拔管前应行造影检查。2）腹膜内型膀胱破裂：需手术修补，并对腹腔内脏器探查。4、膀胱穿通伤应行开腹探查，腹腔内脏器受伤可能性大，其主要目的是探查修补受损脏器，取出异物5、并发症处理早期而恰当的手术治疗以及抗生素的应用大大减少了并发症。谢谢此课件下载可自行编辑修改

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