膝关节骨性关节炎(1)说课讲解.ppt

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1、膝关节骨性关节炎(1)流行病学据统计目前中国骨病患者已达到1亿,无症状发病率为53%。30-39岁11%40-49岁27%50-59岁62%60岁以上90%膝关节炎占41%病因膝关节骨关节炎外伤、骨折、脱臼等。老年人长期活动，膝关节退行性改变，骨刺形成。多见于体力劳动者，体型肥胖者。通常进展缓慢。继发性原发性原发性因素1、年龄2、性别女多于男3、遗传4、体重5、饮食6、气候继发因素挫伤拉伤扭伤骨折脱臼滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。关节囊的增厚和粘连。关节软骨的软化、撕裂、磨损。骨赘形成。病理正常软骨软骨局部变软、糜烂

2、、变薄脱落边缘出现骨刺水分不断流失继续流失病理1.疼痛根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度:1度：不痛　2度：轻度3度：中度:　4度：重度5度：剧烈多数患者膝痛属于轻度和中度，多为钝痛，伴沉重感、酸胀感，淤滞感，活动不适。临床表现疼痛特点:无痛活动痛负重痛:主动活动痛静止痛肿胀畸形膝内翻畸形功能障碍体征早期症状晚期症状膝关节活动时有声响，严重时可出现红、肿、热、痛、等病症。影像学检查方法X线平片CT检查MR检查X线平片为最常用的骨关节影像学检查技术，在显示关节间隙狭窄、关节面硬化和变形、边缘性骨质增生和骨桥、关节面下囊性变、

3、关节内游离体、钙化、骨质破坏和疏松等方面具有相当的价值。X线检查CT和MR检查CT主要用于骨质和关节间隙的显示、三维重建等。MR可作任意切面的检查，成像参数多，所含信息量大，特别是可清楚地显示关节内的各种结构，如肌腱、韧带、关节软骨和滑膜等，并可显示骨髓内的信号改变。CT检查MR检查关节镜检查可直接观察关节内部的情况，如关节内的韧带、滑膜和软骨表面的情况，并可作某些关节镜下的治疗。但关节镜检查为有创性检查，对关节周围病变的显示则有很大的限度。实验室检查硫酸角蛋白血浆透明质酸盐血清软骨基质糖蛋白抗核抗体、类风湿因子、血沉等影

4、像学表现关节肿胀关节破坏关节退行性变关节强直关节脱位关节肿胀T1WIT2WI关节破坏—神经性关节炎所致的关节破坏和周围软组织的骨化。关节破坏关节退行性变关节退行性变纤维性强直骨性强直滑膜的改变滑膜增厚，表面不规则，呈结节状改变。滑膜增厚滑膜增厚，表面不规则，呈结节状改变关节软骨的改变软骨水肿、软骨囊性变、软骨变薄和不同程度的磨损、软骨破坏等。小囊状缺损层次模糊消失表面毛糙局部全层缺失弥漫性变薄T1/SPIR/3D/FFE关节软骨三维重建图像直观显示缺失区域髌骨关节软骨局部全层缺失↗各种类型膝关节炎影像学特点此课件下载可自行

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