自体血液回收机使用相关问题及对策知识讲解.ppt

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1、自体血液回收机使用相关问题及对策发展史自体血回输最早记载于1818年（英国），收集伤口血液回输。1885MilerAG利用磷酸钠抗凝成功1886Duncan用磷酸钠抗凝，大腿截肢，回收血8盎司成功1914ThiesJ证实宫外孕，血液无菌，将血输给患者1919Zapelloni血纱布过滤后将血回输1943LoutitJF研制出ACD保养液发展史1970KlebanoffG研制出过滤代式自体输血装置。美国生产ATS-200。标志着现代围术期血液回收和保护新纪元的开始1978OrrM研制出洗涤式血液回收装置，HemoneticsCellSaver（美国血液技术公

2、司）1980美国IBM公司生产了血细胞处理器BloodCellProcessor1992美国Electromedics公司生产出Elm-500型血液回收机并带有分离血小板功能发展史1983北大医院开始自体血液回收研究1990设计出全血回收机，并获得国家专利1992研制出第一台全血回收机样机1993北大医院与北京京精医疗设备公司合作研制血液回收机（2、3、4代）1997研制出第5代（自体-2000型）血液回收机，取得试产证2003研制出自体-3000型血液回收机2006研制出血液回收治疗仪3000H型构成机器离心系统液体滚压泵系统管道夹微机控制系统键盘、显示

3、器传感器系统一次性耗材工作原理通过负压吸引装置将术中流出的血液收集至储血过滤器中，在吸引过程中与适当的抗凝剂混合，经过多层过滤后再高速离心将血细胞分离，废液、破坏的细胞等分流到废液袋中，用生理盐水或复方林格氏液对血细胞进行清洗，净化和浓缩，最后血细胞保存在血液袋中，回输给病人。工作原理抗凝药清洗液浓抗滤缩回负压吸引凝过滤过离心分离血清洗血输原原细细病血血胞胞人病人出血凝块异物破碎细胞抗凝药物等血液进口废液出口两种血液回收系统未洗涤自体输血系统简单的自体血回输方法，吸引收集外科术野血和术后引流血，简单过滤和抗凝（枸椽酸），再经40μｍ滤器回输给病人。因未经洗

4、涤，易发生溶血，微血栓，肾功能衰竭,DIC等并发症，现在临床上已不主张使用。洗涤自体输血系统将术野血或引流血经离心、清洗加工为洗涤红细胞（Ｈct40％-60％），然后回输给病人。目前先进的血液回收机已达到自动化程度，临床上已广泛应用。优点血液回收机能及时回收失血，回输血处理速度快，3min就可处理回收225ml浓缩血细胞。维持有效循环，显著提高抢救成功率。红细胞质量高（2-3DPG，渗透脆性指数）减少异体输血的并发症。减少未经洗涤而发生溶血，微血栓，肾功能衰竭，DIC等并发症几率。游离血红蛋白清洗率大于97%，肝素清洗率大于97%。自体血回输无需检验血型和

5、交叉配血，既可减少血库人员工作量，又无输错血之虑。Savedredcellisaluckycell!缺点凝血因子、血小板、血浆丢失，只能回收红细胞大量失血需补充相应丢失成分。（稀释+丢失）不能完全取代异体输血。适应症外伤、创伤、战伤，如肝破裂、脾破裂、大血管损伤、脊柱外伤等大出血抢救。择期手术术中血液回收（IOBS）心脏外科手术、血管外科手术脑外科手术骨科全髋置换，脊柱手术（滑椎、脊柱融合术、畸形矫正等）妇产科异位妊娠破裂大出血等手术腹部外科肝脾手术，门脉高压分流手术等器官移植手术（心、肝、肾等）泌尿外科大出血手术对于一些术中渗血多，血小板消耗破坏严重的手

6、术，可在麻醉后分离提取血小板，术后再回输给病人。术后血液回收(POBS)特殊血型(Rh阴性)患者因各种原因拒绝输异体血的病人禁忌症存在下列情况不建议使用血液回收机血液流出血管外超过6小时败血症血液被羊水、粪便、有毒有害物质、流出的血液严重溶血等。恶性肿瘤手术？准备检查回收机各部件完整性，功能是否良好。一次性配套耗材抗凝吸引器、抗凝药袋、储血过滤器、血液回收罐，清洗液袋，浓缩血袋，废液袋。（确认无菌物品在有效期内使用，包装完好无损。）抗凝药（肝素钠）、生理盐水。安装建立通畅静脉通道，如可能行深静脉穿刺。配制500ml抗凝剂(生理盐水500ml+肝素20000

7、U)，通过吸血管上的抗凝药滴管与储血器相连。负压吸引器与储血过滤器相连。将1000～2000ml生理盐水清洗液袋与血液回收罐连接好。在无菌操作下将各种管道系统、储血过滤器、血液回收罐等一次性无菌用品，连接好并安装在主机上(主机无需消毒)。设置离心泵转速：5600转/分清洗液量：1000-2000ml/罐自动启动量：800ml手动、自动操作步骤安装、连接耗材，检查各管道安装是否正确。接通电源开关，机器按设置程序自检。准备完毕，开机工作。 （1）回收：吸引创面血液至储血罐中，经多层过滤。抗凝溶液被吸入储血管中与血液混合。　（2）进血：进血夹打开，调速泵正转

8、，把抗凝血泵入离心罐，在高速离心作用下，血细胞留在血液回收罐内，破