血循环障碍资料教学文案.ppt

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1、血循环障碍资料器官或局部组织内，由于血管扩张，含血量异常增多的现象。1、动脉性充血2、静脉性充血（淤血congestion）(1)原因：a、静脉血管受压b、静脉血管阻塞c、心力衰竭(2)病变：a、局部温度降低b、局部组织或器官肿胀，呈暗红或紫红色c、镜下：小静脉、毛细血管扩张充血（3）慢性淤血后果慢性淤血缺氧、代谢产物堆积实质细胞间质萎缩纤维组织增生变性“无细胞硬化”坏死静脉压升高血管通途性增加淤血性出血淤血性水肿侧枝循环常见器官淤血1、慢性肺淤血左心衰竭肺淤血（1）大体，体积增大，暗红色，质实、切面挤压有淡红色泡沫液体，“棕色硬变”。（2）

2、镜下肺泡壁毛细血管扩张，肺泡水肿，出血被巨噬细胞吞噬形成含铁血黄素“心衰细胞”，间质纤维增生。慢性肺淤血2、慢性肝淤血右心衰竭肝淤血（1）镜下：肝小叶中央静脉扩张，肝细胞萎缩，脂肪变。（2）大体：肝体积增大，切面红、黄相间“槟榔肝”。慢性肝淤血肝淤血肝硬化一、血液自心、血管腔外出内出血：流入体腔或组织内外出血：血液流出体外二、机制：1、破裂性出血：心、血管破裂2、漏出性出血毛细血管，后静脉或前动脉血管壁通渗性增高，血液从肉皮细胞间和受损基底膜漏出。三、原因1、破裂性：可由炎症、肿瘤、创伤引起。2、漏出性：可由缺氧、感染、中毒、变态反应，血小板减少

3、，凝血因缺乏。第二节出血（Hemorrhage）三、缺血Ischemia器官或组织血液供应减少或停止。原因：a、血栓形成，栓塞b、动脉粥样硬化、炎症、血管痉挛c、血管受压后果：取决于a、缺血发生速度b、血管腔闭塞程度c、组织耐受性d、侧枝循环建立情况依程度表现为萎缩、变性或坏死。在活体心脏或血管腔内血液凝固，或血流中某些成份析出凝集形成固体质块的过程。在这个过程中所形成的固体质块称“栓子”。一、条件：a、心血管内膜的损伤b、血液状态的改变c、血液性质的改变二、过程：a、血小板粘附、凝集。b、纤维蛋白形成，网罗红细胞。c、血流停滞，血液凝固。

4、第三节血栓形成Thrombosis混合血栓3、形态a、白色血栓（过程1）b、混合血栓（过程2）c、红色血栓（过程3）d、透明血栓（DIC形成）三、血栓的结局1、软化、溶解、吸收1）第四因子纤维蛋白溶酶纤维蛋白、纤维素裂解2）白细胞溶蛋白酶2、机化、再通1--2天肉芽组织血小板生长因子长入2周机化再通：新生血管内皮细胞，被覆血栓中裂隙，使上、下激血流沟通。3、钙化钙盐沉积形成静脉结石再通四、血栓对机体影响血栓能堵塞血管破裂口，阻止出血，然而多数情况下是有害的。1、阻塞血管动脉未完全阻塞局部缺血、萎缩。完全阻塞，如果缺乏侧支循环局部器官缺血性坏死静脉血栓形

5、成出来建立侧支循环，局部淤血、水肿、出血、坏死2、栓塞血栓脱落栓子栓塞梗死循环血流中出现不溶于血液的异常物质，随血液流动，阻塞血管管腔。阻塞血管的物质称为栓子（embolus），最常见的为血栓子，少见的脂肪、空气和羊水引起栓塞。第四节栓塞(Embolism)一、栓子运行途径一般随血流而行1、左心、动脉栓子嵌塞动脉腔脑、肾、脾等脏器栓塞2、右心、静脉肺动脉栓塞3、肠静脉肝门静脉栓塞异常通路1、房室间隙缺损交叉性栓塞2、胸腹腔压力骤增（咳嗽、呕吐）逆行性栓塞腹腔下腔静脉栓塞二、栓塞的类型和后果类型：血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞其它：细菌栓塞、虫卵栓塞、瘤细胞、羊水

6、栓塞1、血栓栓塞（1）肺动脉栓塞：来自体V或右心无肺淤血无严重后果A、小栓塞有肺淤血肺梗死B、大栓塞肺A栓塞呼吸衰竭、心力衰竭机制，直接影响右心、左心。体液N反射、肺A、冠心A、支气管A痉挛（2）动脉系统栓塞来自左心附壁血栓、内膜、瓣膜或动脉壁。脾、肾、脑、心脏栓塞梗死2、脂肪栓塞（1）见于长骨骨折，脂肪组织挫伤，血中脂质游离。（2）脂滴肺脑、肾、皮肤（3）后果：肺血管广泛栓塞、痉挛呼吸功能不全、心功能不全。肾脂肪栓塞3、气体栓塞（1）空气栓塞来自外界空气进入破裂大静脉，右心血液泡沫状，影响排出。进入心脑者可引起严重后果。（2）氮气栓塞潜水员

7、病体外大气后突然减低，血中氮气游离，形成广泛栓塞。治疗：高压氧仓。4、其它（1）细菌菌血压脓毒血病（2）瘤栓肿瘤转移（3）羊水栓塞DIC（4）虫卵、虫体肉芽肿、栓塞小静脉肺羊水栓塞局部组织因血流阻断引起的坏死，形成过程称为梗死形成（infarction）（一）原因：血管阻塞a、血栓形成b、动脉栓塞c、痉挛d、受压2、条件侧支循环不能寻建立心有丰富吻合支、肺、肝有双全供血，脾、肾、血管吻合支少，但心不易建立侧枝循环。第五节梗死（infarct）（二）类型1、贫血性梗死脾肾心脑（1）肉眼灰白色、硬、干燥、楔形（肾、脾）（