血循环障碍—医学课件

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1、1局部血液循环障碍LocalCirculatoryDisturbances病理教研室俞薇薇2分类血液循环障碍全身性血液循环障碍局部血液循环障碍局部循环血量异常血液内出现异常物质血管内成分逸出3第一节充血（Hyperemia）动脉性充血(arterialhyperemia)简称充血(hyperemia)静脉性充血（venoushyperemia）简称淤血（congestion）充血是指器官或组织内血液含量增多。Increasedvolumeofbloodinvascular4一、动脉性充血arterialhyperemia动脉性充血是指器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充

2、血，亦称主动性充血（arterialhyperemia）。augmentedarterialinflow机制：生理或病理情况舒血管神经兴奋性增高舒血管活性物质释放或细动脉扩张组织充血5augmentedarterialinflow6动脉性充血种类生理性充血炎症性充血减压后充血病理性充血动脉性充血7病变和后果病变小动脉、毛细血管扩张；充血器官或组织内血量增多、体积可轻度肿大，代谢加快、功能增强；体表局部颜色鲜红，温度升高。后果动脉性充血为暂时性血管反应，一般对机体无重要影响。8原因二、静脉性充血venoushyperemia静脉性充血是指静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉

3、内而发生的充血，亦称被动性充血（passivehyperemia）。1、静脉受压2、静脉腔阻塞3、心力衰竭9静脉性充血10病变和后果病变淤血器官肿胀、呈紫红色、包膜紧张、重量增加、切面潮湿多血，代谢变慢、功能减弱；全身淤血时皮肤粘膜发绀；淤血处局部体表温度较低。镜下见毛细血管、小静脉扩张淤血，有时伴水肿。11后果决定于器官或组织的性质、淤血的程度和时间长短等病变和后果慢性淤血缺氧和代谢产物堆积实质细胞萎缩变性坏死间质网状纤维塌陷，胶原纤维增生组织、器官硬化血管基膜变性内皮间隙增大血管通透性增高静脉压升高淤血性水肿、淤血性出血12淤血性水肿→漏出液↓╱胸水浆膜腔→腹水╲心包积液

4、13重要器官的淤血肺淤血肝淤血141、肺淤血肺淤血病因多见于左心衰竭病变肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；肺泡腔内少量水肿液和红细胞、巨噬细胞；心力衰竭细胞（heartfailurecell）出现；严重时肺水肿伴出血。结局长期左心衰和慢性肺淤血，会引起肺褐色硬变。15肺淤血体积增大,重量增加,色暗红,包膜紧张肺淤血1617①肺泡间隔内Cap小V↘↙扩张、淤血②肺泡腔内水肿液心衰细胞炎细胞红细胞1819Heartfailurecell巨噬细胞↓吞RBC↓释放Fe含铁血黄素细胞心衰细胞20肺淤血（高）212

5、2心衰细胞23肺褐色硬化Brownfibrosisofthelung肺间质网状纤维胶原化╲肺变硬纤维结缔组织增生╱╲+?大量含铁血黄素沉积→棕褐色╱242、肝淤血肝淤血病因多见于右心衰竭病变肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄相间，称为槟榔肝（nutmegliver）。镜下：肝小叶中央静脉、血窦扩张淤血外，肝细胞因缺氧、受压而变性、萎缩或消失；周边区血窦淤血较晚，肝细胞发生脂肪变性。结局长期慢性肝淤血，会引起淤血性或心脏性肝硬变。2526在肝切面上有红黄相间的网络状图纹,似槟榔----槟榔肝nutmegliver27①中央V肝窦↘↙扩张、淤血②肝索受压③atrophy④fatc

6、hange28293031淤血的概念肺淤血的病理变化肉眼镜下肝淤血的病理变化肉眼镜下32第二节出血hemorrhage血液从心脏或血管流出镜下以红细胞外出为诊断标准Thebloodoutofheartorbloodvessel33一.出血的常用术语1.外出血---出血时血液流到体外①鼻出血---鼻衄②呼吸道出血通过咳嗽咯出---咯血③上消化道出血通过呕吐吐出---吐血34④消化道出血由大便排出---黑便(柏油样便)⑤泌尿道出血由尿排出---血尿⑥子宫大出血---血崩352.内出血出血时，血液存集在组织内、体腔内①发生在皮肤、粘膜、浆膜---瘀点、瘀斑②组织内局限性大块出血--

7、--血肿③血液存集在体腔中---积血36二.类型1.破裂性出血2.漏出性出血三.病变肉眼:红色镜下:红细胞,含铁黄素细胞37第三节血栓形成（thrombosis）在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成，在这过程中所形成的固体质块称为血栓（thrombus）。Definition:Thrombosisistheformationofasolidmassfromtheconstituentsofthecirculatingbloodwithinthevascularsysteminali