血栓与止血检测ppt课件教学内容.ppt

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1、血栓与止血检测PPT课件ECECECvWFPLTTXA2、5-HTET-1、AGT血管收缩加强止血FⅫaTF内源凝血系统外源凝血系统PLT血小板血栓止血血栓PLTPLTPLT血管扩张AA、PGI2、EDRFT-TM、AT、TFPI抑制凝血第一节血管壁检测一、筛检试验（一）出血时间（bleedingtime,BT）：定义：血液自然流出到自然停止所需要的时间。临床意义：BT延长见于：血小板数量减少；血小板功能异常；凝血因子缺乏；血管壁异常；药物影响。（二）束臂试验（touniguertest）,毛细血管脆性试验（capillaryfragilitytest,CFT）

2、毛细血管抵抗力试验（capilliaryresistancetest,CRT）临床意义：血管壁结构和功能缺陷；血小板数量和功能异常；血管性血友病；其他……二、诊断试验：血管性血友病因子（vonWillebrandfactor,VWF）抗原测定临床意义：VWF:Ag是血管内皮细胞的促凝指标之一减低：见于VWD，是诊断和分型的指标；增高：见于血栓性疾病PLTGPⅠbvWFEC1、粘附GPⅡb/ⅢaPLTGPⅡb/Ⅲa2、聚集FbPF33、促凝DGα颗粒收缩蛋白PF4、β–TG、vWF、P-S…5－HT、AP肌球肌动4、释放5、收缩第二节血小板检测一、筛检试验血小板计

3、数二、诊断试验（一）血小板相关免疫球蛋白测定（plateletassociatedimmunoglobulin,PAIg）有G、A、M三型PAIg增高：ITP、同种免疫性血小板减少性紫癜、药物性血小板减少性紫癜、SLE、CLL、MM、慢活肝等。（二）血小板黏附试验（plateletadhesiontest,PAdT）：是检测血小板体外黏附的方法，但不能反映体内血小板的黏附功能。临床意义：增高见于血栓性疾病减低见于VWD、药物、MDS、低纤维蛋白原血症…（三）血小板聚集试验（plateletaggregationtest,PAgT）：是反映血小板聚集的有用指标临床

4、意义：增高见于血栓前状态和血栓性疾病；减低见于血小板无力症、贮存池病、尿毒症等。第三节凝血因子检测ⅪⅨⅩⅫaPF3ⅧaⅪaⅨaⅩaⅦaTF-Ca2+ⅡⅡaⅠaⅠFMFPA、FPBFIBⅫⅠaVaAPCPCPSTMⅡaPCITFPI-Ⅹa一、筛检试验（一）活化部分凝血活酶时间测定（activatedpartialthromboplastintime,APTT）参考范围：31~43s，延长>正常对照10s为异常临床意义：用于二期止血的筛查是内源性凝血系统较灵敏和常用的筛选实验。APTT延长：①原发、继发的凝血因子缺乏；②抗凝物质增多；③药物因素。APTT缩短：血栓前

5、状态、血栓性疾病。（二）凝血时间测定（clotingtime,CT）临床意义：CT延长见于：凝血因子严重缺乏应用抗凝药物纤溶亢进DIC（三）血浆凝血酶原时间（prothrombintime,PT）参考范围：①PT：11~13s，延长>正常对照3s为异常②PTR（凝血酶原时间比值）：1.0±0.05③INR（国际标准化比值）：1.0±0.1临床意义：是外源性凝血系统较灵敏和常用的筛选试验。①PT延长：先天性、获得性凝血因子缺乏；纤溶亢进；DIC；抗凝物增多；服用抗凝药物。②PT缩短：血液高凝状态，如DIC、深静脉血栓、心梗、脑血栓形成、多发性骨髓瘤等。③PTR、I

6、NR是口服抗凝剂的首选监测指标，以2.0~2.5为宜。二、诊断试验（一）血浆因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ促凝活性测定方法：在受检血浆中分别加入缺乏FⅧ、FⅨ、FⅪ、FⅫ的基质血浆、白陶土磷脂悬液和Ca2+溶液，分别记录开始出现纤维蛋白丝所需的时间。临床意义：1、增高：见于血栓前状态和血栓性疾病。2、减低：①FⅧ减低：见于血友病A、血管性血友病、血中有FⅧ抗体、DIC等。②FⅨ减低：见于血友病B、肝病、VK缺乏、DIC、口服抗凝药等。③FⅪ减低：见于FⅨ缺乏症、肝病、DIC等。④FⅫ减低：见于FⅫ缺乏症、肝病、DIC和某些血栓性疾病等。（二）血浆因子FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ促

7、凝活性测定方法和临床意义基本同上（三）血浆纤维蛋白原（fibrinogen,Fg）参考范围：Clauss法：2~4g/L临床意义：升高：见于糖尿病、急性心梗、急性传染病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、休克、妊高征、恶性肿瘤、血栓前状态、大手术后等。减低：DIC、原发纤溶、重症肝病、药物等。第四节抗凝系统检测一、血浆凝血酶时间（thrombintime,TT）方法：受检血浆中加入标准凝血酶后到出现纤维蛋白丝的时间。参考范围：16~18s，延长>正常对照3s为异常。临床意义：延长见于：凝血因子（Ⅰ）缺乏；纤溶亢进（FDPs增多）；抗凝物增多（药物、SLE、肝病等）。二

8、、血浆蛋白C抗原（pro