血液标本实验前质量控制讲解学习.ppt

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1、血液标本实验前质量控制前言据统计检验结果的误差中约有70%来自于实验前。患者的准备、标本的采集、标本的储存、标本的转运等。本课件着重讲述血液检验标本的相关注意事项。相关影响因素固定因素年龄、性别、民族可变因素1、情绪：恐惧紧张可能致标本采集失败，有研究表明激动、紧张可使血红蛋白及白细胞升高。相关可变影响因素2、运动：谷丙、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶一过性升高，影响钾、钠、钙、血蛋白、血糖等成分的变化。劳累或受冷、热空气刺激，往往可见白细胞的升高。3、昼夜生理变化：激素类、钾、铁、血红蛋白等都会受到影响。4、体位：影

2、响血液循环，细胞成分及大分子物质改变明显。相关可变影响因素5、饮食：多数要求禁食12小时，餐后的血标本血清常出现乳糜状，影响结果。空腹一般指的是12小时，过长可使血糖、蛋白质降低，胆红素升高。高蛋白质餐、高比例不饱和酸食物、含咖啡饮料、酒精、吸烟均可造成相应成分的改变。相关可变影响因素6、药物：较为复杂，可影响检验结果亦可提供有价值的信息。7、溶血：血液内外成分差异较大，溶血造成红细胞内的物质向细胞外转移，如钾离子、镁离子及酶类。干扰胆红素、直接胆红素、胆固醇的测定，严重影响结果的准确性。相关可变影响因素8、脂血：分析物

3、分布不均匀血清及血浆内水分被取代影响电泳及层析对吸光度干扰9、时间：相关可变影响因素考虑病人的生物钟规律，尤其是激素水平分析，胆固醇在经期前最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高、血浆蛋白在排卵时减少；胆红素、血清铁清晨最高，血浆蛋白夜间最低，血钙往往在中午出现最低值等等，故采血时间应在相同时间进行。静脉血标本采集（注意事项）对患者身份进行有效识别正确的选择采血管，注意需混匀的检验项目。血样要在每天的同一时间采集，尤其是以检测为目的的检验，理想时间在7-8点，最后一次进饮食应在前一天下午6-7点。血样采集应在服药前。静

4、脉血标本采集（注意事项）压脉带捆扎时间不超过1min，避免血液成分浓度发生改变，影响结果。选择粗大的血管进行采血。使用真空管采血。（先拔下刺塞针端的采血管，后拔穿刺针端）使用前勿松动一次性真空采血管的盖塞，以防采血量不准。注射器采血时，注入试管时先取下针头，打开试管塞子沿管壁缓慢注入，以防溶血。静脉血标本采集（注意事项）血清标本应避免溶血，以免干扰测定结果要特别注意采血不能再输液的同侧进行，更杜绝在输液管内进行。抗凝标本采集后立即轻轻颠倒混匀，切勿用力振荡试管。若出现晕针，立即停止操作，患者平卧，必要时拇指压掐人中或嗅吸

5、芳香酊等药物标本的运送专人运送，防止过度震荡，防止标本容器的破损及唯一标志的丢失及混淆。标本转运箱用1000mg/L含氯消毒剂浸泡半小时，消毒后擦干备用。保证输送的及时性不合格标本的常见原因凝血不充分：多发生在血常规、凝血系列、血沉、血流变等抗凝标本的检测中，此类错误排第一位，一般发生在采血后标本没有充分混匀，或遇到难采集的病人抽血时间过长；另外，标本量过多，抗凝剂相对不足，对抗凝的标本轻轻颠倒并仔细观察，绝大部分可以检查出来抗凝剂与血液比例不正确：如凝血系列或血沉中抽血过多或过少，检查结果都不准确，血液未达到刻度的标本

6、一律退回重抽。不合格标本的常见原因标本溶血：此类错误时采血时的一些不良习惯造成的，如：压脉时间过长、采血不顺利、抽血速度太快、血液注入试管时未取下针头或用力过猛均可造成溶血。我们主张用真空采血自然流出的标本为宜，必须用注射器抽血，抽血后要取下针头，再缓缓将血液注入采集管。采血部位不当：输液时采集等采血量不足：特别是血培养，过少可降低阳性率不合格标本的常见原因标本采集时间不当：对细菌培养、激素检查、查找病原体等，需在特定的时间，以提高阳性率标本运送和处理不及时参考1、检验标本采集手册（第2版），淄博市中心医院2、静脉采血过

7、程中避免溶血发生方法的比较，齐鲁护理杂志此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢