蛲虫钩虫眼线虫讲课稿.ppt

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1、蛲虫钩虫眼线虫1.成虫雌虫：8～13mm×0.3～0.5mm。双管型。头细中粗，尾直尖细。雄虫：微小2-5×0.1-0.2mm尾部卷曲有一根交合刺。一、形态雌虫雄虫成虫前端阴门肛门咽管球头翼唇瓣2.虫卵二、生活史生活史特点1.终宿主：人2.寄生部位盲肠等3.感染阶段：感染期虫卵4.口或经空气吸入感染5.雌虫必须到达肛周才产卵6.虫卵发育时间短(6h)7.虫体发育无须肝肺移行二、生活史感染期卵幼虫成虫虫卵(经口食入)(十二指肠)(盲肠)(肛周产卵)感染期卵6h2~4w6h2~4W肛周三、致病雌虫产卵所致局部刺激症状（主要因素）肛门、会阴部皮肤瘙痒、

2、继发性炎症。烦躁不安、肛门、会阴部皮肤奇痒失眠、夜惊、纳差、夜间磨牙等,神经精神症状。严重者尚可引起脱肛。肠粘膜损伤所致消化道功能紊乱一般无明显症状异位损害异位寄生可形成以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变，常被误诊为肿瘤和结核病等。主要引起泌尿生殖道炎症。蛲虫性阑尾炎蛲虫性阑尾炎成虫寄生在回盲部，成虫容易钻入阑尾引起炎症。根据13522例急性阑尾炎患儿住院手术的阑尾切除标本病理检查，蛲虫引起的阑尾炎占3.7%，也有报告高达9.2%。阑尾内寄生的虫数为1至数条，曾有报告虫体多达191条者。蛲虫性阑尾炎的特点为疼痛部位不确定，多呈慢性过程。蛲虫性泌尿生殖

3、系统炎症雌虫经女性阴道、子宫颈逆行进入子宫、输卵管和盆腔，可引起外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎或输卵管炎。曾有蛲虫卵侵入子宫内膜导致不孕症的报告。国内曾对431名女童采用透明胶纸法于晨起粘拭肛门周围和尿道口，结果蛲虫卵阳性率分别为52.5%和35.3%。蛲虫性泌尿生殖系统炎症蛲虫刺激尿道可致遗尿症，侵入尿道、膀胱可引起尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等尿道剌激症状。虫体偶尔也可侵入男性的尿道、前列腺甚至肾脏。此外，还有蛲虫感染引起哮喘和肺部损伤等异位损害的报告。四、实验诊断1.查虫卵肛门拭子法（透明胶纸、棉签拭子法）清晨便前进行，反复多次2.查

4、成虫五、流行分布呈世界性分布,即使在发达国家蛲虫亦较常见.例如美国的蛲虫病是最常见的蠕虫病，估计感染人数为4200万。感染率一般是城市高于农村，各个年龄人群均可感染，但以5～7岁幼童感染率较高世界性我国12岁以下儿童蛲虫感染率较第一次全国调查的结果(23.61%)下降了56.47%，但仍有蛲虫10.28%（12岁以下儿童）儿童>成人集体生活>散居生活群居儿童感染率最高家庭聚集性和群体聚集性指甲垢内活10天，室内活3周人是惟一的传染源本病具有易治难防的特点原因：生活史简单成虫寿命较短传播速度快对驱虫药物较敏感虫卵抵抗力强经口感染感染方式多种多样1.

5、直接感染（手—口—肛三点一线方式）2.间接接触感染和吸入感染（异体、相互）3.逆行感染（虫卵孵出从肛门爬进）吸入感染间接接触感染虫卵污染环境三卫：公共、家庭、个人卫生三勤：勤洗手勤剪指甲勤换洗衣服被褥六、防治治疗普查普治驱虫阿本哒唑100-200mg/次，隔周一次，连续三次）或甲苯咪唑（100mg/次，每天一次，连服2天）。用蛲虫膏、2％白降汞软膏或龙胆紫涂于肛周有止痒与杀虫作用。第五节钩虫(hookworm)钩虫寄生人体小肠上段，由于钩虫的寄生，可使人体长期慢性失血，从而导致患者出现贫血及与贫血相关的症状。钩虫病是我国五大寄生虫病之一。民间称之

6、为“黄胖病”，解放前民谣流传曰：一年黄，二年胖，三年钱花光，四年拖去葬。钩口科：十二指肠钩口线虫（Ancylostomaduodenale适宜人体寄生）。美洲板口线虫（Necatoramericanus适宜人体寄生）锡兰钩口线虫（偶尔寄生在人体）犬钩口线虫（偶尔寄生在人体）巴西钩口线虫（皮肤幼虫移行症，匐行疹）[形态]1.成虫口囊发达(钩齿、板齿）咽管壁肌肉发达(“泵”、“唧筒”)腺体丰富:头腺1对抗凝素乙酰胆碱酯酶咽腺3个乙酰胆碱酯酶蛋白酶胶原酶排泄腺1对蛋白酶十二指肠钩虫美洲钩虫大小♀(10～13)xo.6(9～11)xo.4(mm)♂(8～

7、11)x(0.4～0.5)(7～9)x0.3体态头尾均向背面弯曲呈“C”头向背尾向腹呈“S”口囊腹侧缘有2对钩齿腹侧缘有1对板齿背腹肋远端分2支、每支再分基部分2支，每支再三小支分2小支交合刺两刺呈长鬃状末端分开一刺末端呈钩状，被包裹在另一刺的凹槽内尾刺有无两种钩虫成虫形态鉴别大小体态口囊十二指肠钩虫美洲板口线虫钩齿板齿交合伞交合刺辐肋背辐肋十二指肠钩虫美洲板口线虫2.虫卵大小:56～76x36～40um形状：椭圆形颜色：壳薄无色透明内含物：2～4个卵细胞口孔3.幼虫(杆状蚴和丝状蚴)(1)杆状蚴一期杆状蚴二期杆状蚴自生阶段鞘膜2丝状蚴(感染期蚴

8、)口腔：封闭口矛(咽管矛）穿刺作用虫种鉴定鞘膜：保护虫体两种钩虫丝状蚴的鉴别及意义鉴别要点外形鞘横纹口矛肠管鉴别意义分布、致病力、药物敏