营养护理任务九-常见循环系统疾病说课讲解.ppt

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1、营养护理任务九-常见循环系统疾病预习案例：男性，48岁，身高170mm，体重75Kg,临床诊断为原发性高血压。思考1、上述患者营养护理的指导原则是什么？2、请根据你所掌握的营养保健知识。用食物交换份法制订一份符合上述原则的营养食谱原发性高血压营养治疗原发性高血压是以体循环动脉血压持续性增高为特征的临床综合征，是常见的全身性慢性疾病。收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg即可诊断为高血压病。40～50岁以上较多见，我国成人高血压病发病率为3.5%～10.O%，约有患者6000余万。高血压病可并发心肌、脑、肾等主要脏器血管的损害，病死率和病残率都很

2、高。每年5月17日为世界高血压日类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压：≥140≥901级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90血压水平的定义和分类一、病因病理高血压流行的一般规律是：（1）患病率与年龄呈正比；（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；（4）同一人群有季节差

3、异，冬季患病率高于夏季；（5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；（6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；（8）有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异膳食因素与高血压膳食高钠低钾（腌制：咸菜、腐乳、咸鱼等；快餐食物；酱油、辣椒酱）热能膳食蛋白质的质和量与血压脂肪和胆固醇膳食钙和血压

4、其他Vc和B族维生素等二、营养原则1、限制总能量控制体重在标准体重范围内2、适量蛋白质蛋白质占总热能的15%～20%，选用高生物价优质蛋白，其中植物蛋白质可占50%，动物蛋白选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。3、限制脂类减少脂肪，限制胆固醇；4、多选用复合碳水化合物碳水化合物占总能量的55%～65%，以淀粉为主，葡萄糖、果糖及蔗糖等限制使用。5、矿物质和微量元素限制钠摄人，供给食盐以2～5g/d为宜；补钾，保持钾钠比例1.5：1以上；补钙，钙对高血压病治疗有一定作用，每天应供给1000mg为宜；6、补充维生素维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体

5、外，改善心功能和血液循环；其他水溶性维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素B6和维生素B12均应及时补充，以预防缺乏症。三、膳食调配减轻体重，BMI≤24节制饮食要定时定量清淡，忌油腻限制钠盐每人每日<6克减少脂肪占总热量的30%以下增加蔬菜、水果和鲜奶多吃降压降脂食物芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等有降压作用；磨菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等有降脂作用。控制饮酒每日酒精量<20克增加体力活动和运动保持心理平衡禁忌食物过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋，含钠高的绿叶蔬菜等，烟、浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物均应禁忌食谱举例全日热能18

6、91cal(17914kJ)、蛋白质69.8g、脂肪52.2g、糖类285.6g餐次进餐时间食物名称第一餐7：00粥+花卷+黄豆拌土豆丁第二餐9：00橘子第三餐11：30米饭+清蒸鱼+素炒莴笋丝第四餐17：30粥+花卷+瘦肉炒芹菜豆腐丝第五餐20：30牛奶心脑血管疾病病人营养护理一、动脉粥样硬化的营养护理动脉粥样硬化是指在中等及大动脉血管内膜和中层形成脂肪斑块，这些脂肪斑块主要由胆固醇和胆固醇酯组成，可发生在冠状动脉、脑动脉、股动脉和髂动脉，引起冠心病、脑卒中、动脉瘤和外周血管病，是威胁人类健康常见疾病。一、动脉粥样硬化性心脏病发生的相关因素1、血浆

7、脂类：是指胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液循环中运转，用超速离心法可分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)，低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)4种。2、膳食因素(1)脂类脂肪酸含量高的食物可致胆固醇升高，与动脉粥样硬化发病率呈正相关.EPA和DHA有明显降低甘油三酯作用EPA还有较强的抗血小板凝集作用，对预防血栓形成有重要意义。(2)碳水化合物饮食碳水化合物摄人过多，除导致肥

8、胖外还可直接诱发高脂血症.(3)维生素VE有防治心血管病作用。VC可使血管韧性增加，脆性降低，防止血管出血；