恶性胸膜间皮瘤诊断和治疗进展ppt课件.ppt

《恶性胸膜间皮瘤诊断和治疗进展ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、恶性胸膜间皮瘤诊断和治疗进展主要内容概述及流行病学诊断和分期治疗2010年ASCO进展主要内容概述及流行病学诊断和分期治疗2010年ASCO进展概述恶性胸膜间皮瘤（MPM）来源于胸膜间皮细胞，是一种较少见的进展性胸部恶性肿瘤分为局限型和弥漫型两种局限型多为良性或低度恶性弥漫型多为高度恶性流行病学恶性胸膜间皮瘤(MPM)和石棉暴露密切相关，从石棉暴露到MPM发病潜伏期一般为20-40年美国现在每年的发病人数约2000-3000例西欧每年发病约为5000例澳大利亚自1981年的20年以来，发病率逐年上升1.廖美琳,恶性胸膜间皮瘤p25,172.PetoJ,etal.,BrJCancer199

2、9;79(3-4):666-672流行病学国内认识石棉暴露危害性和开展研究稍迟，估计高峰未到1958年：国内首次报道1996年1月：收集到的文献资料约500例包括一部分局限性胸膜间皮瘤云南大姚县部分地区发病率为85/106人年(1977-1983)177.5/106人年(1987-1995)1.廖美琳,恶性胸膜间皮瘤p312.曲宸绪等,肺癌研究与临床2004;16(2):143-144主要内容流行病学诊断和分期治疗2010年ASCO进展诊断主要症状持续性胸痛和呼吸困难咳嗽、体重减轻、发热、盗汗体征呼吸音降低或消失单侧胸腔的“固定”，呈“冰冻胸”胸廓运动受限影像学检查CT显示胸膜不规则增厚

3、，胸膜多发强化结节，大量胸腔积液常用诊断方法诊断方法敏感度胸水细胞学26%细针活检20.7%胸水细胞学/细针活检38.7%胸腔镜活检98.4%金标准BoutinC,etal.,Cancer1993;72(2):389-393®MPM-1NCCNPracticeGuidelinesinOncology–v.1.2010MPM的诊断GuidelinesIndexMPMTableofContentsStaging,Discussion,References初步评估复发性胸膜积液和/或胸膜增厚·胸部增强CT·胸部穿刺的细胞学评估·胸膜活检（例如，Abrahm‘s针，CT引导下活检，胸腔镜活检[首

4、选]，或开胸活检)·如果需要的话，用滑石粉胸膜或胸腔导管对胸腔积液进行处理确诊MPM推荐多学科综合治疗MPMSeePretreatmentEvaluation(MPM-2)·可选择性检测血清间皮素和骨桥蛋白水平Note:Allrecommendationsarecategory2Aunlessotherwiseindicated.ClinicalTrials:NCCNbelievesthatthebestmanagementofanycancerpatientisinaclinicaltrial.Participationinclinicaltrialsisespeciallyencou

5、raged.Version1.2010,01/26/10©2010NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc.Allrightsreserved.TheseguidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.间皮瘤与腺癌的鉴别诊断腺癌间皮瘤发病率>30/10万0.3/10万主要高危因素吸烟石棉症状多样胸痛、胸闷影像学淋巴转移、肺内病灶胸膜结节血清学CA指标间皮素、骨桥蛋白胸水细胞学电镜表现组织病理学免疫组化®MPM

6、-2NCCN病理评估PracticeGuidelinesinOncology–v.1.2010治疗前评估·胸腹部增强CT·FDG-PET检查·纵隔镜或支气管内超声MPM的评估临床评估临床分期I-IIIGuidelinesIndexMPMTableofContentsStaging,Discussion,References见手术评估(MPM-3)纵隔淋巴结活检(可选)MPM·腹腔镜检查以排除经膈肌转移(可选)aSee·胸部MRI(可选)·如果怀疑对侧异常，考虑胸腔镜PrinciplesofChemotherapy(MPM-A).临床分期IV或组织学类型为肉瘤性化疗aNote:Allrec

7、ommendationsarecategory2Aunlessotherwiseindicated.ClinicalTrials:NCCNbelievesthatthebestmanagementofanycancerpatientisinaclinicaltrial.Participationinclinicaltrialsisespeciallyencouraged.Version1.2010,01/26/10©2010Nati