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时间：2020-11-24
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1、慢性肾衰或的扰理查月肾内·定义o慢性肾衰竭chronicrenalfailureCRF简称肾衰,是在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭,导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归,终末期称为尿毒症。分期肾功能衰竭尿症明o慢性肾衰竭分期肾功能不全代偿期:又称肾储备功能减退期。Ccr<80ml/min:Scr<178umol/LBUN<9mmol/L;无症状。肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状分期o慢性肾衰竭分期肾功能不全失代偿期:又称氮质
2、血症期。Ccr25-50ml/min:Scr>178umol/LBUN>9mmol/L;出现临床症状肾功能进一步下降,出现消化道症状和贫血。分期o慢性肾衰竭分期肾功能衰竭期:又称尿毒症期。Ccr<25ml/min:Scr>445umol/LBUN>20mmol/L;症状明显。肾功能极度下降,出现各系统症状。Ccr<10ml/min-尿毒症终末期。病因与发病机制o病因原发性肾脏疾病慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等,继发性肾脏疾病糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。梗阻性肾脏疾病尿路结石、前列腺肥大等。病因与发病机制国外常
3、见病因顺序:糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾。特别提示我国常见病因顺序:肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。病因与病机制o发病机制健存肾单位学说一发生肾小球内“三高矫枉失衡学说;肾小球高压和代偿性肥大学说;肾小管高代谢学说;血压增高和脂质代谢紊乱学说消化系统系尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起。首发症状为食欲不振、恶心、呕吐,后期口中有氨臭味,常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。怎了?腹胀、恶心呕吐、腹泻最早出现和最突出的症状o血液系统EPO减少、铁摄入不足、1.贫血(必有症状)失
4、血、毒素抑制RBC生成、叶酸蛋白质缺乏。2.出血倾向:血小板减少和聚集能力下降。3.白细胞异常:wBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱-易感染。
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