医院全面质量考核方案.doc

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1、xxx人民医院院对科质量考核方案为进一步加强医院管理，提高医疗服务质量，巩固“二甲”医院成果，强化院、科两级管理体系建设，建立完善的科室约束与激励机制，在持续改进个人、科内质控的基础上，根据《山西省二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》，特制订本考核方案。一、指导思想以坚持实事求是、客观公正、公开透明、注重实绩为原则；以建立科学、完善、公正、合理的全面质量管理机制为目标；以评促改，使医院在工作效率、医疗质量和服务质量上有新的突破，确保医院各项工作及时、准确、高效、全面完成。二、领导小组组长：院党支

2、部书记、院长副组长：副院长副院长成员：医务科主任兼质控办主任护理部主任院感办主任财务科主任院办兼党办主任院全面质量考核领导小组办公室设在质控办，主任由xxx兼任。三、考核范围全院各临床、医技、职能科室。四、考核办法1、实行平时考核与季度考核相结合的办法。平时考核由各职能科室依据考核标准自行安排，可不定期进行，并做好相关记录，参与季度汇总评分。每季度集中考核一次，考核时间为每季度最后一个月的下旬。相关职能科室在规定时间内进行考核，并于下月5号前将考核结果以电子版形式上报质控办。由质控办汇总后10号前报院绩效

3、考核办公室。考核职责：⑴各职能科室负责临床、医技科室相应职能范围内的质量考核。即医疗医技质量考核由医务科负责组织，护理各单元考核由护理部负责组织，教学科研考核由科教科负责组织，医院感染管理考核由院感科负责组织，医德医风考核由医德医风办公室负责组织。⑵质控办负责组织对职能科室的质量考核，并负责对全面质量考核结果收集、公示、上报等工作；⑶院绩效考核办公室负责对质控办上报的考核结果进行整理、汇总，与绩效挂钩。3、各单项考核均实行百分制。4、各科室负责人为本科室全面质量考核工作第一责任人。五、考核标准