蛇咬伤患者的护理.ppt

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1、其他损伤患者的护理王晓云蛇咬伤患者的护理蛇毒进入淋巴和血液循环，可引起严重的全身中毒症状而危及生命。概述蛇毒是含有多种毒性蛋白质、溶组织酶和多肤的复合物，蛇毒的性质和对机体的作用分为：神经毒血液毒混合毒兼有神经毒和血液毒的作用毒素：具有强烈的溶组织、溶血或抗凝作用，对局部组织、全身血管内皮细胞、血细胞、心、肾等有严重的破坏作用。主要作用于延髓和脊神经节细胞，引起呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪，局部组织破坏较少，全身症状出现较迟。护理评估健康史身心状况辅助检查凝血功能、肾功能：--血小板减少--凝血酶原时间延长--血肌酐和血尿素氮增高临床表现：依蛇毒性质而异混合毒-

2、-兼有上述两种征象，患者死于呼吸麻痹和循环衰竭心理状况：患者心理反应强烈、恐慌、惧怕、焦虑不安、奔跑求救，反而加重毒素吸收。血液毒--局部损伤严重、伤口剧痛、出血不止，皮肤紫斑、血性水疱。重者广泛出血、溶血、黄疸、导致循环衰竭。神经毒--局部红肿不明显、疼痛轻、出血少、麻木感眩晕、视力模糊、语言不清、肢体瘫痪、呼吸困难、呼吸衰竭了解蛇咬伤时间、部位、及伤后处理经过评估蛇的形态、种类、何种毒蛇急救和治疗要点现场急救：自救、互救、挤出毒素、减慢毒素吸收、尽快转运。不能辨别是否毒蛇咬伤，现按毒蛇咬伤处理。治疗要点：清创排毒，减少毒素吸收。尽早使用蛇药或抗蛇毒血

3、清主要护理问题恐惧、皮肤完整性受损、伤口感染--与伤后组织结构破坏、感染、生命受到威胁有关。护理措施急救护理：目的--减少局部损害，防止蛇毒吸收中毒致死。稳定情绪，伤肢休息绑扎伤肢，减少毒液吸收排出伤口内毒液局部降温--冷水、冰袋、冷高锰酸钾溶液浸泡，注意防止降温所致的局部组织坏死。破坏伤口内毒素--应用胰蛋白酶、激素，使局部伤口止痛、消炎、退肿、抑制蛇毒扩散清创排毒--肥皂水、清水、高锰酸钾溶液、过氧化氢溶液清洗伤口。以牙痕为中心作“＋”、“＋＋”或“米”形切口，挤出毒液。伤口护理：全身治疗的护理：--多饮水、高热量、易消化饮食、输液、输血、抗休克措施

4、，必要时辅助呼吸。--咬伤后及早应用解蛇毒药物，中成药、抗蛇毒血清。--其他：补液、利尿、促使蛇毒加速排泄应用破伤风抗毒素、抗生素改善出血倾向，防多器官功能衰竭心理护理：帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，减轻恐惧心理，保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。健康教育野外工作要提高自我防范意识，避开丛林茂密、人迹罕至处。宣传自救、互救知识。冻伤患者的护理临床表现：局部冻伤多见于末梢部位，按损伤程度分为--Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度冻伤。全身冻伤--寒战、疲乏、无力、皮肤苍白、发绀--肢体僵硬、麻木、幻觉、神志模糊、甚至昏迷。--心律失常、心跳、呼吸骤停临床分度病理损害临床

5、表现预后Ⅰ表皮层红斑、麻木、痒痛1周后脱屑愈合Ⅱ真皮层肿胀、水泡、感觉迟钝2-3周痂下愈合，少有瘢痕Ⅲ皮肤皮下组织皮肤有苍白转为黑褐色出现血腥水泡知觉消失4-6周后坏死组织脱落，形成肉芽创面，愈合缓慢，留有瘢痕Ⅳ深层坏死（肌肉、骨髓）局部发生干性坏疽感染后则变成湿性坏疽中毒症状严重治疗--留有功能障碍或残疾全身冻伤寒战.疲乏.无力.皮肤苍白.发绀肢体僵硬.麻木.幻觉.神志模糊.甚至昏迷。心律失常、心跳、呼吸骤停护理措施急救护理：--迅速脱离寒冷环境--快速复温，恒温水浸泡伤肢，忌用火烤、热敷、雪搓、捶打、及冷水浴。--继续在22~25℃室内保温，卧床休息

6、--对心跳呼吸骤停者行复苏术