蛇咬伤护理查房.ppt

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1、蛇咬伤的护理查房一、病例资料李XX，男，48岁因“左小腿蛇咬伤15+小时”于2016年6月19日11:01分急诊入院。患者既往体健，无其他病史，入院时情况：T37.8℃P89次∕分R22次∕分SPO296%BP114/72mmHg，患者神志清楚，精神可，左小腿可见蛇咬伤痕迹，左小腿肿胀，触压痛明显。，足背动脉可扪及，无活动障碍。入院后立即给予抗感染，解毒，硫酸镁湿敷等对症处理，嘱家属24小时留陪。二、实验室检查CK-MB：8.8ng/ml,肌红蛋白：137.3ng/mlAST：47.9U/L,GR1：83%PLT:65X109/L三、诊断左小腿蛇咬伤四、治疗1、积极解毒，补

2、液治疗2、抗感染，对症支持治疗五、蛇咬伤患者常见的护理问题疼痛与蛇咬伤的伤口有关1皮肤完整性受损与蛇咬伤有关2有营养失调的可能3有感染的危险与皮肤完整性受损有关4知识缺乏缺乏预防及应对蛇咬伤的专科知识6出血与蛇咬伤有关。5恐惧与患者缺乏相关知识有关7应对方法24策略密切观察血透管情况，防止脱落、出血及感染。减轻或缓解病人疼痛做好皮肤护理，生活护理，及时给予抗生素，防止感染及交叉感染。多与患者及家属沟通交流，减轻其恐惧情绪，使其了解蛇咬伤的相关知识。及时补充营养，防止营养失调做好皮肤护理，促进伤口的愈合密切观察蛇咬伤出敷料渗血、渗液，颜色，皮温等情况，防止继续出血。1356六

3、、主要护理措施1、体位：卧床休息，患肢制动，以免活动时血液循环加快从而加速毒素的吸收，尤其禁忌慌张乱跑。2、饮食：宜清淡，高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣食品，以免刺激血管扩张，加快毒素吸收。3、给氧：视情况而定给予吸氧或机械通气、气管插管或气管切开，注意呼吸道的管理，机械通气病人同时注意呼吸机的管理，预防并发症。4、伤口的护理：正确清洗处理伤口，及时涂抹蛇药片。六、主要护理措施5、病情观察：（1）生命体征（2）神志、瞳孔（3）尿量（4）结扎部位的观察（5）观察皮肤、黏膜有无出血点（6）药物疗效的观察六、主要护理措施6、保持静脉输液通畅7、心理护理和生活护理8、健康教育饮食患者

4、饮食宜少吃辛辣，热毒食物，禁烟忌酒。患者应多吃四种解毒食物：1、绿豆：味甘性寒，有清热解毒、利尿和清暑止渴的作用。2、蜂蜜：生用性凉能清热，熟食性温可补中气，味道甜柔具润肺解毒功能。3、苦尽甘来——苦瓜、苦菜、苦茶4、蒜可杀菌——大蒜、野蒜七、护士长总结蛇咬伤患者应在短时间内应用抗蛇毒血毒，伤口应给与硫酸镁湿敷，患侧肢体局部制动。