肿瘤康复概论.doc

《肿瘤康复概论.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、肿瘤康复概论河南省肿瘤研究所石智勇主任医师第一节肿瘤康复概论一肿瘤康复的概念肿瘤康复尚无明确公认的概念，根据国内外有关资料，参考一般康复的定义，我们不妨可以这样描述，肿瘤康复就是调动医、患、家庭和社会各方面的积极性，综合运用西医、中医、心理、营养、身心锻炼、社会支持等措施和技术，最大限度地提高癌症的治愈率，延长病人的生存期，改善病人的生活质量，帮助病人早日回归社会。二肿瘤康复的必要性随着医学科学及相关学科的发展，恶性肿瘤的诊治水平不断增高，癌症患者较长期存活，甚至治愈的病例越来越多。这些病人在临床治疗同时和之后，有必要进行康复治疗。恶性肿瘤是一类难治的慢性全身性疾病。目前，治疗癌症尚

2、缺乏特效的根治方法。临床上，通过手术、放疗和化疗，即使把肉眼能见的肿瘤完全清除，或达到完全缓解，也很难保证日后不再复发或转移。因此，每一个病人都需要后续的康复治疗。随着社会的发展，生活水平的提高，人们非常珍惜生活，追求生活质量，更珍惜自己的健康和生命。癌症尽管难治，但每个患者都渴望能够得到治愈。科学的临床治疗无疑是治愈疾病的关键措施，但一个人总不能老住在医院里，出院以后如何尽快恢复健康，如何防止复发和转移，如何适应新的家庭和社会生活等涉及康复的问题都是患者非常关心的。癌症患者有以下几方面的康复需要：1．身体方面癌症患者除渴望尽快清除体内的肿瘤以外，也希望能及时解除疼痛、咳嗽、呼吸困难

3、、恶心、厌食、营养不良等躯体痛苦，减轻各种治疗所带来的不良反应，需要增强体质，为各种治疗及适应家庭和社会生活提供良好的身体条件。2．心理方面癌症的难治性、长时期的疾病折磨以及疾病引起的社会适应性的明显降低都可以使病人产生较严重的心理问题或障碍。病人需要得到理解、支持、鼓励和安慰，减轻心理上的痛苦。3．社会方面癌症病人仍然具有社会属性，病人有得到家庭及社会支持、受人尊重、建立人际关系、参加社会活动、重新工作等权利和要求。这些都需要通过康复治疗来给予指导和解决。三肿瘤康复的目的1．提高治愈率治愈癌症临床治疗是关键，康复治疗是保证。临床上经过手术、放疗或化疗，可见的肿瘤可以被清除或达到完全

4、缓解，如能实施科学的康复治疗，就可能防止肿瘤复发或转移，使病人长期存活。另外，有不少带瘤者，经过适当的康复治疗，可以使病情稳定，甚至在少数病人出现肿瘤完全消失。2．延长生存期对于一些临床治疗效果不佳的中晚期癌症，通过免疫、中药、心理等康复治疗，可以起到延缓病情发展、延长病人生存期的作用。3．改善生活质量适当的心理治疗和护理、及时有效的对症治疗、合理的营养等措施可以减轻病人的心身痛苦，增强病人的体质，提高生活质量。4．回归社会治疗癌症的目的不仅要让病人活着，而且要让其尽可能地回归家庭和社会，承担家庭和社会责任，享受家庭和社会生活带来的幸福。在这一点上，临床治疗后体质的恢复、受损器官功能

5、的锻炼、健康心理的重建等康复措施显得尤其重要。四肿瘤康复的范围1．心理康复随着肿瘤心理学的发展，人们逐渐认识到社会心理因素在肿瘤发生、发展和预后中起着非常重要的作用。癌症病人从怀疑诊断起，普遍存在着不同程度的心理压力，这种心理压力作为应激源可引起机体强烈的应激反应，并通过降低机体免疫力、影响进食和睡眠等，大大减低机体的抗病能力，促进肿瘤发展、降低治疗效果。更有甚者，病人可因绝望而拒绝接受治疗，或出现轻生和自杀的念头和行为。临床上也发现，心理素质较好、心理压力较小的病人，治疗效果往往较理想，预后也较好，而心理压力较大、情绪低落的病人往往有一个不好的疗效和预后。因此，适当的心理康复对于提

6、高癌症病人的治愈率和生活质量可起到关键的指导作用。心理康复措施包括认知治疗、心理疏导、音乐、放松、暗示、催眠、心理支持等。2．减轻病人痛苦针对病人的各种症状和治疗的副作用采取相应措施给予治疗，其中包括一些姑息治疗，如为解决消化道阻塞进行的改道手术、肿瘤压迫呼吸道而进行的放射治疗等，还有控制癌痛、抑制呕吐、促进食欲、镇咳等对症治疗，可大大减轻或消除病人的痛苦，改善病人的生活质量。最有代表性的癌痛控制就是减轻病人痛苦、提高生活质量的重要措施之一。3．增强病人的抗病能力采用生物免疫、中医药治疗、营养支持、体育锻炼等措施提高病人的免疫力，可起到抑制肿瘤生长、减少复发和转移的作用。4．合理营养

7、合理营养可起到预防和减轻恶液质、帮助患者尽快恢复体质、增强抗病能力的作用。5．器官功能康复其中包括喉癌病人喉切除术后配置人工喉，或锻炼用食管发音恢复语言能力，乳腺癌术后上肢水肿的恢复，直肠癌和泌尿道术后瘘口的护理，面部手术的整容，截肢病人残肢功能的重建等。6．体能锻炼运动可提高机体抗病能力，可以疏导精神压力所引起的各种生理和病理生理反应。经常参加体育锻练可使人精力充沛、自信心增强、思维敏捷、乐观开朗。运动还可使人更多地注意自己的身体，唤起对自身健康的责任心