胃痛的中医辨证.doc

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1、胃痛的中医辨证胃痛，很多人都经历过，有的是一时病起，有的是日久缠身，不少人都曾去药店自购中成药来治疗胃痛，有时能缓解，有时却不见效。其实，中医对胃痛有寒热虚实之分，故治疗用药也有温清消补之别，即寒症应用温药，热症应用凉药，实证须用攻法，虚证须用补法。故在去药店买药时，每个人都应根据自己的病情与症状特点，选择适宜的中成药。   据《药物与人》介绍，胃痛是一种常见的临床症状，中医学上称之为“胃脘痛”，胃脘的部位是指上腹部，一般俗称为心窝部，胃脘痛即指以胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的疾病，现代医学所诊断的急、慢性胃炎，消化道溃疡，胃神经官能症，胃下垂等出现类似症状者，都

2、在此范畴，因胃脘痛的病因及症状各有不同，故治疗用药也有所区别。   疏肝理气　和胃止痛   典型病例：何女士，37岁，公司职员，平素性格内向，爱生闷气，近一个月来反复出现胃胀、胃痛，痛处不固定，食欲减退，频频嗳气或打嗝，有时恶心想吐，易发烦躁，月经不调，乳房胀痛。   辨证选药：按照中医辨证，何女士所患之症为肝郁气滞之胃脘痛，治疗应采用疏肝理气、和胃止痛之法，可选用气滞胃痛冲剂、疏肝止痛丸、疏肝和胃丸、沉香疏气丸等中成药。   应用指征：脘腹胁胀满疼痛，恼怒时胃胀、胃痛加重，嗳气呃逆，饮食无味，妇女兼有月经不调，乳房胀痛。   注意事项：服药期间应保持心情舒畅，忌生气

3、恼怒。   清肝泄热　和胃止痛   典型病例：梁先生，30岁，经理，性情急躁易怒，近来工作不顺心，饮酒后出现胃脘部烧灼样疼痛，心口嘈杂，口泛酸水，进食后烧心感觉更加明显，口干口苦，喜欢吃凉的食物，喝冷饮。   辨证选药：梁先生所患之症为肝胃郁热型胃脘痛，治疗应采用清肝泄热，和胃止痛法，可选用左金丸或加味左金丸。   应用指征：胃脘胀满灼痛、嘈杂吐酸、心烦易怒、口干口苦、舌质红等。   注意事项：服药期间忌恼怒生气，禁食辛辣刺激性食品，戒烟酒。   鉴别说明：本例与前一例胃痛发病均与情绪有关，但前者以气滞为主，治疗以疏肝理气为主。本例则以肝火胃热为主，故治疗以泄热和胃为

4、主。   温中散寒　理气止痛   典型病例：李先生，公司职员。和朋友一起吃饭，喝了几大杯冰镇啤酒，又吃了一大碗凉面后，突然感觉上腹部剧烈疼痛，但不吐也不泻，喝热水之后胃痛稍稍缓解。   辨证选药：按中医辨证，李先生是因为过多进食生冷食物和饮料，使得寒邪犯胃导致的胃脘痛，治疗宜采用温中散寒，理气止痛法，可选用胃气止痛丸、附子理中丸等中成药。   应用指征：胃脘冷痛，泛吐清水，喜温喜按，四肢欠温，舌苔白。西医诊断为急性胃炎，中医属寒邪直中者，可选用。   注意事项：应避免受凉，冬季应注意保暖，饮食应以温热为宜，忌生冷。肝胃郁火或出血者不宜服用本组方药，孕妇慎用。   消食

5、导滞　行气和中   典型病例：杨某，男，高中学生，与同学一起吃自助餐后，突然感到恶心不适，随即呕吐。胃胀满疼痛，打饱嗝有酸臭味，进食则疼痛加重，吐后痛减。   辨证选药：该患者所患之症为饮食停滞之胃脘痛，治疗宜用消食导滞，调气和中之法，可选用加味保和丸、沉香化滞丸、健胃消食片、大山楂丸等中成药。   应用指征：脘腹胀痛拒按，嗳腐酸臭，厌食呕恶，饮食不消，腹痛作泻，粪便臭如败卵。   注意事项：忌食油腻腥冷之品，孕妇慎用。   养阴益胃　缓急止痛   典型病例：俞先生，48岁，嗜好烟酒，胃脘疼痛反复发作4年余，经常隐隐作痛，咽干喜饮，大便干燥，形体消瘦，曾在医院做胃镜检

6、查，诊断为慢性萎缩性胃炎。   辨证选药：按中医辨证，俞先生所患之症属阴虚胃痛，治疗宜采用养阴益胃，缓急止痛法，可选用养胃舒胶囊（冲剂）。本组中成药具有扶正固本，滋阴养胃，调理中焦（脾胃），行气消导的作用。   应用指征：胃痛隐隐，咽干口渴，大便干燥，舌红少津。西医诊断慢性胃炎、十二指肠球部溃疡，有上述症状者可选用。   注意事项：忌辛辣、刺激性食物、戒烟酒。   活血化瘀　理气止痛   典型病例：张伯，65岁，患有胃病20余年，胃脘部疼痛，痛处固定且拒按，疼痛发作时有针刺性感觉，曾做胃镜检查，诊断为慢性胃炎，十二指肠球部溃疡。   辨证选药：按中医辨证，老张所患之症

7、为瘀血停滞之胃脘痛，故治疗应采用活血化瘀、理气止痛法，可选用元胡止痛片（颗粒）、胃安颗粒、失笑散等。   应用指征：胃脘刺痛或痛如刀割、疼痛拒按、痛处固定、呃逆吐酸、大便色黑、舌质紫暗。西医诊断慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡，有上述症状者可选用。   注意事项：胃脘痛属脾胃虚寒，而无上述气滞血辨瘀症状者忌服。孕妇慎用。   益气健脾　温中止痛   典型病例：赵先生，男，52岁，得胃病十余年，时发时止。每遇寒冷或饮食失调则发作，用热水袋熨之则舒，平素喜欢吃热的食物，喝热饮。   辨证选药：按中医辨证，赵工程师所患之症属于脾胃虚寒型胃脘痛，治疗宜采用益气健脾