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时间：2020-11-23
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1、原发性肝癌【临床与病理】肝细胞肝癌多在慢性肝炎和肝硬化基础上发生，AFP阳性。大体病理上分为巨块型（Ф≥5cm）、结节型(1cm≤Ф≤5cm)和弥漫型(ф≦1cm)。小肝癌：Ф小于3cm的单发结节，或2个结节直径之和不超过3cm肝动脉供血【影像学表现】1.肝动脉造影平片无诊断价值肝血管造影肝动脉造影可发现直径小至2cm的肝癌。肝癌的血管造影主要表现为：⑴供血动脉增粗；⑵出现肿瘤血管；⑶占位征象；⑷血管浸润；⑸肿瘤染色和充盈缺损；⑹静脉早显；⑺门静脉血管改变：门静脉压迫推移、狭窄或门静脉因癌栓形成而造成闭塞。2.CT检查①肿瘤病灶：a、平扫表现为边缘不规
2、则的低密度病灶，可单发或多发。瘤内如合并坏死和囊变则密度更低，如伴有出血，则呈高密度改变。b、螺旋CT双期增强扫描示多数肝癌为富血供性肿瘤，且为肝动脉供血，而正常肝脏75%由门静脉供血，故在螺旋CT增强扫描的动脉期病灶可表现为明显、不均匀强化，此时正常肝组织尚未强化，病灶密度高于正常肝。在门静脉期病灶内对比剂迅速下降，正常肝开始强化，至门静脉晚期及肝实质期病灶密度又低于正常肝。对比剂呈“快进快出”的特点。②伴发改变：a.癌瘤处肝体积增大；b.门静脉内瘤栓形成；c.邻近器官受压或浸润；d.肝门、腹膜后淋巴结肿大；e.脾增大或腹水等肝硬化表现。3.MRI检
3、查①原发性肝癌在T1WI上呈稍低信号，边界常不清楚。在T2WI上信号稍高于正常肝组织。②增强后肝癌实质部分信号增强，边界更为清楚，其中坏死区无强化。③MR门静脉造影可清楚显示有无静脉癌栓形成。
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