认知行为疗法一例个案探究报告

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1、认知行为疗法一例个案探究报告　　摘要：本文是一例运用认知行为治疗法对一名大学生社交焦虑所致的一般心理问题进行咨询的案例报告。来访者由于和别人在一起时感到很不自在，脸红，沉默，总感到别人在用挑剔的眼光看自己，对自己评头论足，喜欢独处，产生了和他人相处的恐惧心理，所以前来做心理治疗。咨询师用认知行为治疗法帮助来访者改变了消极的思维习惯，降低了孤独感，有效地改善了社交焦虑大学生的焦虑水平。关键词：社交焦虑；心理咨询；认知行为疗法1认知行为疗法的理论概述随着国内心理咨询的日益成熟，在心理咨询技术的选择上，我国的心理咨询师也有了更多的选择。但

2、是由于咨询师本人所受教育与培训的背景不同，难免在有些疗法选择和实施上有一些偏差。下面将从认知行为治疗的发展史、理论框架及相关技术方法作一个简要的分析。1.1认知行为理论的发展史5认知和行为观点来自于两类相关的心理学著作。历史上学习理论是先出现的，然后发展成临床心理学的一派，这一派是以心理学研究为基础的行为治疗。Sheldon(1995)曾精辟地指出这一理论的木质是将心理与行为分离。而心理动力理论可能也包括惯常的观点，都认为行为来自我们的心理过程。因此，我们必须只能研究和影响外显的行为。1.2认知行为治疗相关技术（1）咨询关系的特殊性

3、在咨询关系中，咨询师扮演着诊断者和教育者的双重角色。在这里，尤其强调调动来访者的主动性和积极性，只有这样，认知疗法才能达到预想中的效果。（2）咨询目标的指导性认知疗法指出，心理咨询最终目标是发现并纠正来访者错误的认知及其产生的认知过程。改变错误的认知就是认知疗法在制定心理咨询目标时遵循的原则。（3）技术方法的可操作性在技术方法实施方面，认知疗法贯彻咨询师扮演的诊断者和教育者的双重角色的原则。咨询师掌握了一定的认知疗法技术后，就很容易引导来访者觉察出自己认知方面的错误。2案例分析2.1心理问题的形成原因与发展过程男，20岁，大学生，没

4、有宗教信仰，没有躯体残疾。没有心理咨询或者药物治疗的经历。5主诉：和别人在一起时感到很不自在，脸红，沉默，喜欢独处，独自在校外住。前来做心理治疗的目的：消除恐惧心理，能够自然地与他人相处。来访者极少与咨询师有目光接触，回答问题非常简短、根据DSM-IV的诊断标准，该患者被诊断为社交焦虑。分析：造成来访者严重症状的核心认知是他认为自己脸红，没有话说，别人在用挑剔的眼光看待自己。由于有这个非理性的认知，患者感觉焦虑，采取回避行为，喜欢独处。这是治疗中需要进行纠正的认知和行为。2.2运用上述咨询技术解决心理问题(1)第一阶段(第1次、第2

5、次会谈)向患者讲述有关社交焦虑的知识，来访者表现出明显的紧张，脸红，回避目光接触。在家庭作业中，来访者反复提到其自动想法与在别人面前暴露焦虑有关，比如“脸红了”，“他们看我的眼神怪怪的”。(2)第二阶段(第3次一第5次会谈)在第3次会谈中，咨询师向来访者讲述暴露练习的方法和重要性，以使他对即将开始的治疗方法有足够的心理准备。在第4次会谈中，咨询师对来访者进行了第一次暴露治疗。家庭作业是在中等焦虑的情境中与他人交谈，每次20分钟以上，每间隔5分钟记录自己的焦虑水平。来访者向咨询师详细地介绍了家庭作业的完成情况。他感到自己的注意力己经开

6、始从对情绪的焦虑转移到完成任务上来。随着暴露时间的推移，焦虑水平正在降低，但焦虑感依然存在。(3)第三阶段(第6次、第7次会谈)5咨询师设计了一个对来访者有些难度的情境，要求来访者和两个同学交谈至少30分钟。来访者报告了其自动想法：我没有什么话可说。咨询师：你是不是有另外一个自动想法“交谈中我要一直有话说”?来访者：“是的，如果停下来，我就觉得是我的错。”(4)第四阶段(第8次会谈)总结和结束阶段，来访者认为治疗使他增强了与人交流的信心。咨询师强调，每个人的头脑中都会出现自动想法，关键是要把这些自动想法拿出来当成假设去检验。2周后进

7、行问卷测试，以防止“蜜月效应”。2.3评估咨询效果采用交往焦虑量表(IAS)、自动思维问卷(ATQ)、UCLA孤独量表(UCLALonelinessScale)对来访者进行问卷测试。从测试的结果来看，认知行为治疗有效地改善了其症状。来访者在治疗前和治疗后IAS，ATQ，UCLA上的得分IAS治疗前后的得分分别是：55.99；45.03ATQ治疗前后的得分分别是77.75；51.55UCLA治疗前后的得分分别是：56.95；40.033个人体会5认知行为治疗有效地减缓了社交焦虑大学生的焦虑体验，改变了消极的思维习惯，降低了孤独感。治疗

8、的关键在于动摇和重建来访者的非理性信念。在治疗过程中，教会来访者认知行为治疗的基本原理，即要把使自己焦虑的自动想法当作是一个假设来检验，并在此基础上教会来访者一些常用的方法，以使来访者有更多的主动性，在治疗结束以后，可以继续使用这些方