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时间：2020-11-23
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1、人工剥离胎盘术适应证I[适应证I胎儿经阴道娩出30分钟、剖宫产胎儿娩出5—10分钟，胎盘仍末娩出时。或虽均未达上述时间，但阴道流血己达200ml者。[手术步骤]由于剖宫产时施术可基本在直视下手术,所以只叙述较复杂的经阴道施术。．术者一手牵拉脐带,一手涂以润滑剂,五指合拢呈圆锥状，将脐带轻轻捏在其中，顺脐带进入官腔,探到脐带附着位置，亦就探到了胎盘附着位置。术者外手在腹壁下压宫体，内手顺胎盘面向下找到胎盘下缘，尽量使手掌朝向胎盘，手背贴近官体，四指并拢，以手指尖和挠侧缘向上左右划动，将胎盘自宫壁剥离。如胎盘附着于子宫前壁．手掌
2、朝向胎盘面操作困难时，亦可手掌朝向子宫前壁贴宫壁剥离胎盘。当整个胎盘完全剥离后，则官腔内手将胎盘握在手中，边旋转边向下牵引。动作要轻柔，如遇胎盘与宫壁之间有条索状或似草根样的牢固粘连时，不可免强剥离，如遇不出血，可保守治疗观察，如出血较多，应开腹处理。检查胎盘是否完整：如有残留可疑，再伸手进入官腔寻找并剥出残留部分。残留的小块胎盘，稍突起并有光滑感。如用手指难以剥出时，可用胎盘钳或大刮匙在官腔内手的引导下，轻轻进行钳除或刮除。[术后处理I1。给予宫缩剂。2．给予抗生素预防感染。
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