补中益气汤在妇产科常见病临床中应用

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1、补中益气汤在妇产科常见病临床中应用　　摘要：补中益气汤在妇女经、带、胎、产后常见病中的应用关键词：妇科病；补中益气汤【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0104-01补中益气汤，载于《脾胃论》，是金元四大家之一的李杲根据《素问·至真要大论》“损者益之”、“劳者温之”之旨而制定，方由黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术组成，具有补中益气、升阳举陷功效，为补气升阳、甘温除热的代表方。笔者以补中益气汤加减治疗妇女经、带、胎、产后常见病，疗效显著，兹

2、介绍如下：1补脾益气、摄血调经治月经先期张某，女，30岁，经期提前2年余，20-23天左右一潮，10天左右方净。此经期第三天，量多，色淡红，质清稀，无异味。平素腰酸乏力、少言懒语、大便稀溏。查舌质淡红、苔薄白、脉细弱。此中气虚弱失摄也，拟补脾益气、摄血调经。方用炙黄芪30g，4红参10g（另炖），当归15g，焦白术15g，炙甘草10g，升麻10g，柴胡10g，橘皮15g，阿胶10g（烊化），茯苓15g，山药15g，药用7剂。一周后复诊，前药已尽，月事已清，其余诸症较前好转，效不更方，按前方续服7剂。两月

3、后随访，患者自述月经按月来潮，量、色均可。瞩其服用补中益气丸半年。小结：脾主中气而统血，脾气虚弱，则统血无权，冲任不固，故月经提前而至，量多；气虚火衰，血失温煦，则经色淡质稀；脾虚中气不足，故少言懒语；运化失职，则大便稀溏；舌质淡、苔薄白、脉细弱均为脾虚之征。2健脾益气，升阳除湿治带下过多陈某，女，24岁，白带量多半年余，色白，质稀薄，绵绵不断，无臭，面色微黄，详询得知平时体质较差，四肢倦怠，腰酸乏力，少气懒言，纳食不香，大便时溏，舌质淡胖，苔白，脉细缓。拟健脾益气，升阳除湿。方用黄芪15g，人参15g

4、，苍白术各15g，陈皮10g，柴胡15g，山药15g，炙甘草10g，茯苓15g，车前子30g（包煎），菟丝子30g，方用7剂，另配中药煎汤外洗。一周后复诊，白带量较前减少，余症亦明显改善，唯感觉腰部仍有酸感，上方加入杜仲15g，川断15g，再服7剂以资巩固。小结：脾气虚弱，运化失司，湿邪下注，损伤任带，任脉不固，带脉失约而为带下过多；脾虚中阳不振，则面色萎黄，四肢倦怠；脾虚失运，则纳食不香、便溏；舌质淡胖、苔白、脉细缓均为脾虚湿困之征。3益气养血，固肾安胎治胎动不安4刘某，女，35岁，停经2月余下身出血

5、10天，西医诊为先兆流产而入院保胎，予硫酸镁等保胎效果不佳，仍有少量出血。其母要求配合中药保胎。细询平素体质较差，易感时邪，连绵难愈。目前阴道少量出血，色淡红，质清稀，小腹空坠腰酸，心悸气短，面色白，四肢乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。拟补气养血，固肾安胎。方用黄芪30g，人参10g（另炖），白术15g，炙甘草6g，当归12g，陈皮6g，升麻6g，白芍15g，熟地15g，杜仲15g，菟丝子15g，阿胶10g（烊化），药用3剂后阴道出血止，腰酸，腹痛感消失，下坠感亦减轻。续用健脾养血益肾安胎之药以固其本

6、。小结：脾气虚弱，气不摄血，胎元不固，故见阴道出血。气血虚弱，生化无权，故色淡质稀。小腹空坠是气虚系胞无力所致。气血虚弱亦不能化精滋肾，故腰酸。四肢乏力、心悸气短、面白，舌质淡、苔白脉细弱均为气血虚弱之象。4补气固摄敛乳治产后乳汁自出王某，女，26岁，产后一周，乳汁自出，量少质稀，乳房绵软无胀感；面色少华，神疲乏力，纳食不香，舌质淡，苔薄白，脉细软。拟补气摄乳方用炙黄芪30g，炒白术154g，人参20g（另炖），当归15g，升麻15g，陈皮10g，芡实10g，五味子15g，连投7剂后，已无乳汁自出，乳房

7、仍无胀感，神疲乏力减轻，纳食可，面色渐转红润，效不更方，嘱其续服半月后随访，乳汁自出再无复发，乳房饱满，乳汁充沛。效果满意，让其加强营养，适当锻炼促进脾胃健运以补气固摄。5小结脾气虚则固摄失司，摄乳无力则乳汁自出，气虚则生化无权，故乳汁少而质稀，乳房绵软无胀感。脾失健运则纳食不香；神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细软均为脾虚之征。4