肠梗阻X线诊断ppt课件.ppt

《肠梗阻X线诊断ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、腹部影像学腹部影像学有哪些主要检查手段？1、普通X线（透视、摄影、造影）2、超声3、CT（计算机体层成像）4、MRI（核磁共振成像）5、PET-CT1)X线透视与摄影由于腹盆部均为软组织脏器，缺乏自然对比，X线只能显示肠管气体，故只能在急腹症时有一定的价值。2）造影检查（1）钡餐检查：口服钡剂后显示消化道，既能显示器质性病变又能显示功能性病变。（2）尿路造影（IVP）显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的形态、双肾的排泄功能。（3）血管造影（angiography）用途：实质性脏器挫裂伤、消化道不明原因出血，肿瘤诊断和介入治疗二、CT检查（平扫、增强）用途:实质脏器挫裂伤、出血、肿瘤、脓

2、肿和炎症优点:分辨率高，实质性脏器显示清晰；断层显示，无重叠，解剖定位好；不增加病人痛苦。5.PET-CT是一种功能性影像；它能够将尚处于形态学方法尚无法显示的早期病变得到显现，从而具有极其敏感的早期诊断价值。要发现早期的恶性肿瘤转移病灶，PET-CT检查应该作为首选。正常影像学表现腹部正常影像解剖实质器官轮廓：肝、脾、肾，等。空腔脏器：胃、小肠、大肠等。腹壁及盆壁：胁腹线（flankstripe）、肾周脂肪线、腰大肌、腹壁等。正常影像学表现X线平片腹膜外（主要指腹膜后）间隙及器官周围有组织脂肪，于平片上显示为灰黑影腹部前后位片上，在两侧胁腹壁的内份，可见腹膜外脂肪影，上起第10

3、肋骨下端，向下延伸到髂凹而逐渐消失，称胁腹线（flankstripe）肾周脂肪线是肾周间隙的脂肪组织投影肾轴肾脊角肾脏肾位置：后腹腔、脊柱旁、呈“八”字形、T12-L2，左肾较右肾高1-2cm肾大小：长10-15cm宽5-8cm长=3个椎体+2个椎间隙宽=1/2长肾外形：蚕豆形造影检查主要显示肾盂肾盏。（收集系统）肾盂位置：右侧于L2横突水平，左侧略高。形态：分枝型—肾盂几乎被两个肾大盏代替壶腹型—肾盂大，肾盂直接分出肾小盏喇叭型—常见，肾盂与输尿管无分界肾盂与肾门关系：肾内型、肾外型、肾内外型胃与十二指肠检查技术X线检查：平片和造影（双重造影）。钡剂造影注意三点：透视与照片结

4、合；形态与功能并重；适当加压。辅助药物的应用：降低或增强胃肠道张力。CT检查：口服对比剂或清水。MRI检查：口服等渗甘露醇或清水。超声检查：口服超声对比剂。正常影像学表现气钡双对比造影胃：分部、形状、轮廓、粘膜、蠕动。十二指肠：CT与MRI检查：胃壁厚度<5mm。正常显示方法消化管的影像解剖消化管X线造影解剖口腔咽食管胃小肠(十二指肠、空肠、回肠)大肠(盲肠、结肠、直肠)(二)食管X线解剖1．食管分段(1)主动脉弓上段(2)主动脉弓段(3)主动脉支气管三角段(4)支气管段(5)支气管间段(6)心后段(7)膈上段(8)裂孔段(9)腹段(二)食管X线解剖食管全长显示出4处生理性狭

5、窄及3处压迹4处狭窄为①食管入口部②主动脉弓处③左主支气管处④膈食管裂孔处3处压迹为①主动脉弓压迹②左主支气管压迹③左心房压迹主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹食管正常影像解剖食管生理性压迹食管第二生理狭窄段正常影像学表现钡餐造影检查C6～T10、11，上、下食管括约肌。右前斜位三个生理压迹。三个蠕动波：第一蠕动波（原发蠕动波）第二蠕动波（继发蠕动波）第三收缩波(二)食管X线解剖3．食管蠕动原发性蠕动波(第一蠕动波)继发性蠕动波(第二蠕动波)食管的膈壶腹膈壶腹长约3～4cm，直径可扩张到5cm，边缘光滑对称食管期吞咽过程，平均5s。最短1s，最长不应超过13s第三收缩波钡餐造影

6、表现为两种形式瞬间环肌收缩持久性收缩食管呈串珠状(二)食管X线解剖4．食管粘膜皱襞食管扩张时，管腔壁应光滑食管静止或收缩时，能见到3～5条或更多的纵行皱襞，每条皱襞宽不过3mm，从上端食管入口处一直延伸向下到贲门，甚至穿过贲门口延续于胃皱襞胃正常X线表现起止：贲门→幽门分区：胃底－贲门水平线以上；胃体－贲门→胃角；胃窦－胃角→幽门轮廓：小弯、大弯；前壁、后壁蠕动：同时可见2-3个蠕动波动力：2-4小时排空(三)胃X线解剖1．胃的分部(1)胃底：从贲门口下缘作一水平线，水平线以上部分为胃底胃泡贲门区胃穹窿(2)胃体胃小弯胃大弯前壁后壁角切迹胃体的下界胃窦胃底胃体胃的分部正常胃大弯胃

7、小弯角切迹球部十二指肠胃正常影像解剖角切迹粘膜皱襞幽门管贲门贲门切迹窦体底胃大弯胃小弯正常牛角型（高张型）鱼钩型（等张型）无力型（低张型）瀑布型胃的形态(三)胃X线解剖(3)胃窦胃体下界到幽门的部分是胃窦幽门前区幽门长5mm,不超过lcm幽门开放时宽度可达1cm胃窦也有前、后壁之分胃的粘膜皱襞粘膜皱襞由隆起的嵴与凹下的沟组成，嵴在造影片上呈透明带，沟则为致密带，两者相伴行构成粘膜纹形态：条状透明影，变化大胃体：4-6条纵形皱襞，宽度＜5毫米胃窦：平行或斜行胃大弯：横向或斜向走行,