认知与感知障碍康复ppt课件.pptx

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1、认知与感知障碍康复第一节：概述第二节：基础认知功能障碍第三节：执行功能障碍第四节：感知障碍第五节：认知训练目录常见认知障碍及感知障碍的定义、分类、评定及作业治疗。认知功能的基本知识。认知训练的参照系统及具体训练方法。掌握：熟悉：了解：第一节概述第一节概述一、大脑较高级的心智功能认知泛指个人去接收及利用外界讯息之基本能力，从而适应外來环境的要求。认知康复的定义则是透过有目的之活动、教导辅助技巧及器材、及环境配合，协助患有脑疾病的老年人重获所需之认知能力。第一节概述一、大脑较高级的心智功能大脑皮层主宰较高级的心智功能，不同的部位产生不同的表现，多种功能异常又可能结合在一起。大脑左右半球功能上的不

2、对称是人脑结构和认知的主要特征，这种现象也称为大脑优势。左脑着重分析；右脑着重情感、空间、创造概念。第一节概述二、大脑半球的特殊功能右脑功能(左侧丧失)左脑功能(右侧丧失)控制身体左侧运动；左侧视野的视觉；音乐；视觉空间观念；综合创造；感情。控制身体右侧运动；右侧视野的视觉；表达性语言或符号运用；书写、阅读能力；接受性语言或理解能力；数学能力；分析、判断、逻辑和序列分析；抽象观念。第一节概述三、脑卒中跟脑创伤认知障碍的比较脑卒中脑创伤损害部位比较固定有多发性血管梗塞所导致的痴呆症有撞击时的散生性缺陷有不同的惊醒阶段有撞击后遗症(PCS)可能沒有肢体运动的障碍四、信息处理的简单模型第一节概述第

3、二节基础认知功能障碍第二节基础认知功能障碍定向力障碍评估作业治疗注意障碍评估作业治疗记忆障碍评估作业治疗第二节基础认知功能障碍一、定向力障碍定向力是个体对时间、地点、人等的自我觉察能力。定向力障碍表现为对时间和地点等方面的信息混淆不清。比如患者不知道自己身处医院等。第二节基础认知功能障碍一、定向力障碍1.评定2.作业治疗第二节基础认知功能障碍1.评定（1）通过提问做简单评定①时间定向力：“今年是哪一年？”“现在是什么季节？”“现在几点钟？”等。②地点定向力：“你住在哪个城市？”“我们现在在哪个医院？”“我们现在在几楼？”等。③人物定向力：“你叫什么名字？”“你多大年纪？”等。第二节基础认知功

4、能障碍1.评定（2）标准化的定向力测验①盖尔维斯顿定向力测验（GalvestonOrientationandAmnesiaTest，GOAT）②本顿时间定向力测验（BentonTemporalOrientationTest，BTOT）第二节基础认知功能障碍1.评定（3）包含在标准化认知评估量表中的定向力测验①简易智能精神状态检查量表（MMSE）②蒙特利尔认知评估量表（MoCA）③神经行为认知测试（NeurobehavioralCognitiveStatusScreeningExamination,NCSE）第二节基础认知功能障碍2.作业治疗（1）现实定向力疗法（RealityOrientat

5、ion，RO）①为患者反复呈现有关现实定向力的信息。②治疗师与患者建立并维持良好的关系并对其始终保持友谊的态度。③治疗师最好走进患者的日常生活环境中，在与患者的日常交往中不断重复现实定向力的信息。④治疗师引导患者关注环境中正在发生的事情并强调其时间、地点、人物等。第二节基础认知功能障碍2.作业治疗（2）团体现实定向力疗法①3~6个患者，配备1~2名治疗师。②布置作业环境，在环境中增添有关现实信息的提醒物，比如时钟、日历、地图、报纸、电视、图片等。③现实定位板上记录有时时更新的地点、天气、节假日等信息。④通过患者之间以及患者与治疗师之间的交流互动，定向力的信息得到不断重复。第二节基础认知功能障

6、碍2.作业治疗（3）认知刺激疗法①以小组团体形式展开，通常包括14次课程，每周2次，每次约45分钟，共持续7周。②每次课程都以相同的热身活动开始，如传球游戏。③主要用于治疗痴呆症。第二节基础认知功能障碍2.作业治疗（4）个体认知刺激疗法①对团体认知刺激疗法的改良。②以家庭为单位。③干预由患者家属或朋友实施。第二节基础认知功能障碍二、注意障碍1.注意障碍的分类及表现2.评定2.作业治疗第二节基础认知功能障碍1.注意障碍的表现及分类（1）基本水平注意障碍①集中性注意障碍②持续性注意障碍（2）高级水平注意障碍①选择性注意障碍②交替性注意障碍③分别性注意障碍第二节基础认知功能障碍2.评定（1）功能行

7、为观察①视跟踪②形状辨别③听跟踪④声辨别⑤日常专注力测验（TestofEverydayAttention，TEA）第二节基础认知功能障碍2.评定（2）依赖视觉的标准化纸笔测验①划消测验（CancellationTest）第二节基础认知功能障碍2.评定（2）依赖视觉的标准化纸笔测验②符号-数字模式测验（该测验对于评定成人和儿童的脑损伤极为灵敏）第二节基础认知功能障碍2.评定（2）依赖视觉的标准化纸笔测验③连线测