徐克成手记：国外求医贵在“适合”.docx

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1、徐克成手记：国外求医贵在“适合”　　6月14日，在美国洛杉矶参观著名的私立医院西奈山医院，这可能也是美国加州床位最大医院。这是一座有百余年历史、离明星聚集的好来坞仅10分钟车程的医院，有名之处，一是它有美西最大的心血管中心，神经科也在全美名列前茅;二是其内部陈设和设备一流，全是私家病房，隐私极好，以至于明星就诊必来此地。当然费用也惊人，病房一夜5000美元。　　来美前，西奈山医院派驻上海从事"发展"工作的教授就约我在洛杉矶逗留至少一天，参观他们的医院。14日，我和陈继冰博士，在老朋友、在另一家医院做麻醉师的杨海涛博士陪同下，准时来到该院国际部，受到该部

2、人士"列队欢迎"。交流中，她们告诉我们，现在竞争激烈，需要向国外开发巿场。年长的、担任主任的女士笑着说：”现在中国人有钱了，希望多来呀!”　　这句话让我隐约感觉，她们的热情也许是将我们当成市场发展对象了。也使我想，我们善良老实的中国人如何应对美国的"市场开发”。　　我联想起六七年前在加拿大温哥华巧遇到的一位天津人，他得知我是治疗肿瘤的医生后，千求万求要我陪他去医院待半天。他几年前患直肠癌，接受了手术，随后几个月，肿瘤复发，他花一大笔钱办理了移民。来此后，马上去到温哥华最大的癌症中心。医生给他化疗，每天在门诊静脉输注三小时。我问他，为什么不住院?他说：医

3、生不同意，并告诉他，化疗是唯一治疗了。他很沮丧，希望我为他看看，提点治疗建议。那天上午，他坐在癌症中心门诊输液椅上，肛门部不时抽搐样疼痛，需要不断口服阿片类止痛剂，说：“本来想这是发达国家，来这里可以捡一条命，但是......”他泪花泛在眼眶里了。　　他问我有什么建议，我说要综合治疗，局部可接受光动力治疗。我回国后，他的朋友曾经专门来广州找我，希望回囯接受光动力治疗。我说这种疗法的光敏剂是加拿大生产的。他说打听了，温哥华癌症中心没有应用这个疗法，他说患者天天肛门出血，只身在外，”怪可怜”的。　　国外求医，贵在"适合"。这位天津老乡失策的是沒有弄淸楚各国

4、医疗制度和设计不同。发达国家医疗分科太细，看一只眼睛也分"球内”和“球外”，不是毎个医院每个科室均具有所有设备，即使有，还要看专科医生的兴趣和研究对象。　　人是一个整体。“瞎子摸象"式看病肯定不会有好结果。中国著名消化病专家樊代明院士倡导整合医学，在癌症治疗上，就是不仅要治疗癌肿，更要治疗患有癌肿的人，要多学科、全方位综合治疗。　　到国外看病，一定要预先了解哪家医院的特色可以幇助你。我曾去巴黎居里研究所参观，他们的特色就是乳腺癌“保乳成型"，手术两小时就完成，术后观察两小时就回家。前述的西奈山医院，心脏移植最有名，如果能在这家医院接受这种治疗，对于能支

5、付的患者，显然是幸亊。　　看病目的是幇助病人，美国的医生与我们的观点并无不同。前年我院李朝龙教授为一腹腔巨大肉瘤的美国人切除肿瘤17公斤，就是美国一个白人医生推荐来的。休斯敦的MD安德森癌症中心，在美国排名第一。在该院工作的华人陆国辉教授，常为来自国内的患者免费提供食宿。来自山东烟台的孟姓靑年，患下肢肉瘤，去该院接受了化疗，一度有效，但很快复发，不能行走，医生建议截肢。陆教授为他仔细评估后，介绍他回国，在我院接受了微创治疗，回家恢复了工作。　　医学上很多技术是美国原创，但技术是无国界的，使用技术则取决于医生的睿智和技艺。几个月前，我在美国克利夫兰医学中

6、心当教授的学生沈博医生，就曾介绍来自江苏的病人到我院。患者患一种少见的腹腔恶性肿瘤，原发于肾上腺，在上海接受手术后复发，当即赴美，找到我的学生。患者腹腔内有三个瘤子，不能再手术，唯一方法就是在CT引导下消融。美国是氩氦冷冻和纳米刀两种技术的发明者。但中国人的手艺不会差。我的学生沈博聪颖过人，在克隆病手术后并发症的研究领域闻名于世，他知我院在氩氦冷冻和纳米刀两项技术应用上有更多经验，于是介绍病人来我院。后来病人在我院接受两次纳米刀消融，顺利消除了腹腔内的瘤子。徐克成教授（右）应著名胰腺专家、《胰腺》杂志主编BillGo教授之邀参观加州大学洛杉矶分校　　病

7、人利益第一，为医者坚持的起码医德。14日下午，应BillGo教授之邀，去加州大学洛杉矶分校(UCLA)参观。该校医院在全美综合医院中排名第一或第二，Go教授是著名胰腺专家，长期主持胰腺病中心，是《胰腺》杂志主编。参观胰腺病中心时，我们讨论了胰腺癌治疗的困难性和治疗成绩。他说，现在胰腺癌治疗，化疗实际效用不大，手术仍然是首选，但能接受手术的患者仅有15%，这已经很多了，他们医院每年有250例接受手术，可谓世界第一。病人当然是来自全世界的。他说：“我几次去你院了，你们的冷冻治疗胰腺癌在全世界第一个做，做得最多，也是世界第一。”他笑着说：“病人利益最重。如果

8、有胰腺癌不能手术，那就建议他去你院了。”在场的杨博士说："这也是中美互补共赢吧。”