我国合理用药现状综述.docx

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1、我国合理用药现状综述【摘要】：改革开放是个具有历史意义起点，在很多领域都产生了巨大的冲击，药品领域也无可例外，额外需要掌握的用药准则也越来越多。进入21世纪，我国的老百姓在健康方面加强了空前的重视，这就要求相应的额外基本药物知识需要传播给大众。而基本药物常识的缺乏在我国是个普遍现象，本文就我国部分地区用药状况及合理用药的举措展开综述。【关键词】：合理用药医院用药医患【正文】：WHO定义合理用药为：患者所用药物适合其临床需要，所用剂量及疗程符合患者个体情况，所耗经费对患者和社会均属最低。而九七年WHO又提出了合理用药生物医学标准：药物正确无误；用药指征适宜；疗效，安全性，使用，价

2、格，对病人适宜；剂量，用法，疗程妥当；无禁忌症，用药对象适宜，不良反应小；调配无误；病人顺应性良好①。看完定义和生物医学标准，我们可以发现周围人群违反该定义的现象比比皆是，现代社会的普通民众，除了没病滥用药物预防疾病外，他们用药时还易犯下列八个错误：轻信朋友熟人推荐购买药；滥用抗生素；迷信中药无毒无副作用；几种药同时吃，中西药混吃；儿童服用成人药；搞混药名，看错包装；保健品当糖吃；洋货一定好过国货（来自新浪微博）。这就让我们这些医药相关行业的人非常心寒，新药研制是个艰难的任务，各种数据经过成千上万的反复验算，几百次的临床试验，十多年的漫长路程才成就了一款新药的出世，而普通民众却

3、视严格的数据为草芥，形同儿戏，实在令人发指，让我们一起看看部分地区医患用药情况。有研究者对南京六合区的城市、城镇、乡村的用药状况作了细致的调查①抽取了六家医院，对960个处方，通过文献法、访谈、问卷调查、对所得的数据进行严格的分析，对药物费用、注射剂、抗生素等使用情况作了统计，发现医生、药师、患者三者都有原因导致不合理用药，医生会受利益驱使、专业水平不够等影响，药师因为不能直接参与临床，患者缺乏相关知识，地区性的政策原因，由此该研究者对百姓提出建议：病人应该根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物，真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、剂量、时间准确用药。注意该药物的禁

4、忌、不良反应、相互作用等。并且还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济用药了。 ⑤要做到安全合理选用药品，首先应当确诊患者得的是什么病，然后对症下药，不能只凭患者自我感觉就随便用药。比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地服一些止痛退烧药就完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有症状，如果不分青红皂白地使用止痛药，就会掩盖一些急腹症的症状，贻误病情而造成严重后果，了解药物的性质、特点、适应症、不良反应等，要选用疗效好、毒性低的药物，不合理用药会影响健康，甚至危及生命；而卫计委今年2014年用几句简短的话也提出了几点鸡汤：用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用；

5、能口服不肌注，能肌注不输液；处方药要严格遵守医嘱，切勿擅自使用；抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用；保健食品不能替代药品。医院内的相关科室的情况怎样呢？我们看一下相关研究。有消化内科的医生对医院内2000例患者的用药情况进行回顾性分析整理②，并得出相关结论：该医院不合理用药情况主要为抑制胃酸药物使用剂量过大、抗生素使用时间过长、重复用药、联合用药使药效降低、药物拮抗、药物连用毒副作用增强。作者由此提出希冀：消化内科是医院中较大的科室，其合理使用药物是保证患者能够得到良好治疗的前提，直接关系到患者的切身利益。因此，医生要采用各种方法，提高临床用药的合理性。医院药剂科是个

6、重点管理的科室，药剂师应该加强合理用药管理，规范和约束医师的用药行为。医院严格按照《处方管理办法》的要求，对医师的医嘱和处方进行严格的控制，坚决制止大处方、多种类合并用药等不合理用药现象。建立健全处方分析制度，药剂科每天清理出不合格处方，每月对不合格处方进行分析，并上报领导，反馈信息给医师，从而提高处方合格率。加强调剂工作中的审方、配方工作，防范不合理用药。审方能及时检查出医师的错误处方，最大限度地减少因用错药物而对患者造成的损害;发现药物的配伍禁忌，确保合理应用药物;发药时向患者详细交待用药时间、用药方法和用药禁忌，解释用药后可能出现的正常反应，避免患者出现不必要的疑虑。保证

7、调配处方的质量，防止差错事故的发生，保证处方合理用药③。在护理领域，因为药物使用不当造成的损害也是颇为常见的，诸如粉针剂溶解后放置时间过长、静脉滴注速度不合理、药物存放环境不合理、临床新药联合用药时没注意配伍禁忌、肌肉注射过浅或过深、有些如胰岛素类的药物没有时刻注意临床监测、血糖检测和临床观察护理。而在特殊人群的用药情况看，则更加不乐观，尤以老年人为典型，④老年人疾病复杂，用药种类多、老年人特殊的病理生理特点和药物效应动力学、药物代谢动力学过程，加上老年人用药依从性不佳及处方中都存在诸多问题