临床不合理用药现状分析

《临床不合理用药现状分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床不合理用药现状分析【关键词】合理用药为了推行合理川药，首先必须正视临床不合理川药的现状，探究影响合理用药的因素，分析产生临床不合理用药的原因，然后有针对性的寻求解决的办法。1不合理用药•的表现1.1有病未得到治疗病人患有需要进行药物治疗的疾病或状况，但没有得到治疗，包括得不到药物和因误诊而未给予需要的药物。1.2选用药物不当指病人存在用药病症，但选用的药物不对症，对特殊病人有用药禁忌，或合并用跖配伍失当等。临床上，选用药物不当以抗生索类药物的滥用最为严重。1.3用药剂量不足、用药过量或疗程过长包括剂量太小和疗程不足，多发生在因畏惧药物不良反应，预防川药，或以为病情减轻过早停药的情况

2、下。有的给病人使川了对症的药物但剂量过人或者疗程过长，给轻症患者使用重药，联合用药过多等。还有给药时间、间隔、途径不适当等。1.4不适当的合并用药医生未根据病人治疗需要和药物特性设计合理的给药方案，而是给一个病人无必要或不适当地合并使用多种药物。也包括重复给药，即多名保生给同一病人开相同的药物，并用含有相同活性成分的复方制剂和单方药物。1.5无适应证用药病人并不存在需要进行药物治疗的疾病或不适，医牛安慰性给病人开药，无原则地迁就病人或受不当利益的引诱，用一些对病人无效也无害的“药物”。1.6无必要地使用价格昂贵的•药品如单纯为了提高医疗单位的经济收入而给病人开大处方，开价格昂贵的进口药

3、。2影响合理川药的因素2.1人的因素临床用药不只是医师、药师、护士或病人单方面的事，而是涉及诊断、开方、调配发药、给药、服药、监测川药过程和评价结果全过程。2.1.1医师因素（1）医术和治疗水平不髙：表现为因诊断或疾病判断错误而用药不对症，单凭经验而盲目用药，轻症用重药，忽视特殊病人的用药禁忌等。（2）缺乏药物和治疗学知识：对药物纽成成分、药物动力学性质、不良反应、药物相互作用等方而的知识了解不够。（3）知识信息更新不及时：在获取町靠的新药、老药新川、新报告的不良反应和相互作用，新颁布的药政法规（如新近淘汰的药品、最近撤出审场的药品）信息方而存在明显薄弱环节。（4）责任心不强：表现为开

4、处方或下达医嘱时写错姓名、药名、含量、浓度、剂量、剂型和用法；不仔细询问病人用药史，对曾发牛过约物不良反应者再次开用同种药物；未全血了解病人生理、病理情况，给病人使用有禁忌的药品；迁就病人，放弃药物治疗决策权，任病人点名开药等情况。（5）临床用药监控不力：对治疗安全范围比较小，在常规治疗就能使病人中毒的药物,未监测血（或尿）药浓度；长期使川容易积蓄屮毒的药物未及时撤换药物；对于使川不当细菌易产生耐药性的抗生素之类药物未做药敏试验或及时更换品种。（6）医德原风不正：个别医师受经济利益丞使，违反治疗原则开大处方，使用价格昂贵的药品。2.1.2药师因素（1）审查处方不严：未审查出处方屮特殊病

5、人川药，特殊病理药品，药物相互作川等方面的问题，未能及时提醒医师修改处方。（2）调剂配发错误：未按医师处方正确发药，包括药物浓度、数量、剂型、效期、质量、包装等方而的差错，可能是操作失误，乂未经校对所造成（3）川药指导不力：在发药时未向病人书面或口头说明川药的注意事项。（4）协作和交流不够：未能枳极主动地宣传合理用药知识；捉供给医护人员药物信息失真；医护人员和药师之间出现理解偏差，处理问题不当。2.1.3护士因素（1）未正确执行傑嘱：包括发错药品和剂量，未按保嘱要求的途径、吋间和间隔给药，遗漏给药，更嘱转抄错误等。（2）使用质量不合格的药品：病区药品保存不当，致使药品失效或过期。（3）

6、临床观察、监测、报告不力：未发现或未及吋报告用药后发生的不良反应和病人主诉。（4）给药操作失当：耒注意注射剂的配药禁忌，耒按操作规程泯合静脉注射剂致使一药物降效或失效。2.1.4病人因索（1）客观的原因：如文化程度低理解错谋，年龄人记忆力差，经济收入低乂不享受医保，体质差不能耐受药物的不良反应等。（2）主观上的原因：如治病急于求成，稍有身体不适便使用药品，盲目听从他人或媒体的宣传等。少数人其至为追求特殊的用药效应，滥用药殆。2.2药物因素（1）药物的作用和使用因人而异，无论是疗效还是不良反应在不同病人身上的表现不尽相同（2）多药并用使药物不良相互作川发生率增加，冃合并川药的种类越多发生

7、药物不良相互作用的可能性就越人。2.3外界因素（1）国家的卫生保健体制、药品监督管理、药政法规以及社会风气等。（2）企业的经营思想和策略、保疗机构的宗旨和主导思想、大众传播媒介的社会公徳等。（3）个人的道徳观念、行为动机、文化背呆、受教冇程度以及传统习俗等。3不合理用费的后果3.1延误疾病治疗用-药不对症、给药剂量不足、疗程偏短以及不合理合并用药等，都直接影响到药物治疗的有效性，轻者降低疗效，重者加重病情，延误最佳治疗时机，或导致治疗失败。3.