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1、第十章人格障碍及其诊断与治疗内江师范学院教育心理系2006年制作第一节人格障碍概述第二节人格障碍的诊断与治疗内江师范学院教育心理系2006年制作第一节人格障碍概述一、人格障碍的含义二、人格障碍的分类三、人格障碍的成因内江师范学院教育心理系2006年制作人格障碍是指不伴精神症状的人格适应缺陷。患者以固定的反应方式对环境刺激作出反应,在知觉与思维方面产生适应功能的缺损,或增进自觉的痛苦,其行为倾向组成对自己对社会都不被公允的不得体的行为模式。返回一、人格障碍的含义内江师范学院教育心理系2006年制作二、人格障碍的分类我国《精神疾病分类方案与诊断
2、标准》第3版修订版(CCMD―3)对人格障碍的分类:返回内江师范学院教育心理系2006年制作三、人格障碍的成因(一)遗传因素(二)病理生理因素(三)后天生活环境和社会因素(四)实验室研究返回内江师范学院教育心理系2006年制作第二节人格障碍的诊断与治疗一、人格障碍的治疗与预后二、主要人格障碍的诊断与治疗内江师范学院教育心理系2006年制作人格障碍是精神科临床界处理起来比较矛盾的一块范畴。严格地说,人格障碍不属于疾病,不具有疾病所共有的发生发展及转归等特点,更无疾病所感到的痛苦体验。因治疗上的困难,有的临床工作者甚至简易处理后很快就把患者放归
3、社会,经济与文化落后的偏远地区尤其如此。然而,多数专家学者和临床工作人员则持另一种看法,毕竟人格障碍与部分精神疾病有着密切的联系,在心理―社会―生物医学模式指导下,“心理疾病”这一概念已经被多数业内人士所关注并接纳下来。精神科或专科医院广泛深入地开展心理咨询与治疗,已经是整个精神医学领域的共同发展趋势。一、人格障碍的治疗与预后内江师范学院教育心理系2006年制作(一)人格障碍的诊断与鉴别诊断人格障碍一般开始于人生早期。此类偏离正常的人格特征,一旦形成即具有较顽固的特点。他们智力并不低下,但人格的某些特征非常突出和过分发展,而且本人对自己的人
4、格缺陷缺乏正确的判断。如具备以上特征,又能排除器质性疾病和精神病所致的人格改变,则可确定为人格障碍。具体诊断标准为:1、症状标准2、严重程度标准3、病程标准4、排除标准内江师范学院教育心理系2006年制作(二)心理治疗由于人格障碍的本质和成因尚未解决,人格障碍的治疗就显得有时有些盲目。实践证明,心理治疗对人格障碍是有益的,通过深入接触并与他们建立良好的关系,以人道主义和积极关心的态度对待他们,帮助他们认识个性的缺陷所在,进而指出个性是可以改变的,鼓励他们树立信心,改造自己的性格。教育与训练适应于所有人格障碍患者。有的地区作为一项防范和强制措
5、施,专门针对发生了危害社会秩序行为或干扰人们日常生活的患者。实践证明,有计划有系统的教育与训练,以及进行适当的劳动,对人格障碍患者是有益的。国内一些地区的经验证明,对违反社会法纪的患者,实行强制劳动锻炼等方法可取得较好的效果。返回内江师范学院教育心理系2006年制作(一)偏执型人格障碍(二)分裂样人格障碍(三)反社会型人格障碍(四)冲动型人格障碍(五)表演型人格障碍二、主要人格障碍的诊断与治疗内江师范学院教育心理系2006年制作(一)偏执型人格障碍1、诊断标准2、治疗方法偏执型人格障碍是一种以猜疑和偏执为主要特点的人格障碍。内江师范学院教育
6、心理系2006年制作1、诊断标准(1)符合人格障碍的诊断标准。(2)症状至少符合下述项目中的三项:①广泛猜疑,常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视,或无足够根据地怀疑会被人利用或伤害,因此过分警惕与防卫;②将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”,并可成为超值观念;③易产生病态嫉妒;④过分自负,若有挫折或失败则归咎于人,总认为自己正确;⑤好记恨别人,对他人过错不能宽容;⑥脱离实际地好争辩与敌对,固执地追求个人不够合理的“权利”或利益;⑦忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据,因而很难以说理或事实改变患者的想法。返回内江师
7、范学院教育心理系2006年制作2、治疗方法对偏执型人格障碍的治疗采用心理治疗为主,以克服多疑敏感、固执、不安全感和自我中心的人格缺陷。主要有以下几种方法:(1)认知提高法(2)交友训练法(3)自我疗法(4)敌意纠正训练法返回内江师范学院教育心理系2006年制作(二)分裂样人格障碍这是一种以观念、外貌和行为奇特,以及人际关系有明显缺陷,并表现出情感冷淡为主要特点的人格障碍。1、诊断标准2、治疗方法内江师范学院教育心理系2006年制作1、诊断标准(1)符合人格障碍的诊断标准。(2)症状至少符合下述项目中的三项:①有奇异的信念,或与文化背景不相称
8、的行为,如相信透视力、心灵感应、特异功能和第六感觉等;②奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌,如服饰奇特、不修边幅、行为不合时宜、习惯或目的不明确;言语怪异,如离题、用词不妥、繁简失
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