吸痰法操作流程及评分标准(建立人工气道)、

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1、广州医学院第一附属医院呼研所专科护理操作流程及评分标准2009－8－10修订吸痰法操作考核评分标准（建立人工气道）科室姓名监考老师考核日期项目操作要领分值扣分细则扣分评分核对(5分)医嘱、患者床号、姓名5不全面，缺一项各-2.5评估(8分)1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识2.生命体征、呼吸状况、痰鸣音、Spo2、心理、合作程度3.气管插管位置和固定情况4.机械通气者，需评估呼吸机通气模式2222评估不全，未听诊各-2告知(5分)目的、步骤、风险和不适，取得合作（痰多危机应立即实施）5告知不全各-1操作前准备(15

2、分)1.操作者：仪表符合要求,洗手、戴口包，必要时做好职业防护2.环境：清洁、舒适3.用物：负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、治疗巾、无菌治疗碗4、无菌镊子2、手套（薄膜手套1、乳胶手套1）、无菌生理盐水、玻璃接头、听诊器。必要时备压舌板、开口器、舌钳、放置合理。连接并检查吸痰装置性能，调节负压。4.患者：合适体位，颌下铺巾。机械通气患者吸痰前给纯氧吸入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧流量）22831.仪表不符合要求,未洗手、未戴口包2.环境欠佳3.缺一件4.放置不合理5.接错管道,未检查性能,未调压/调压不正

3、确6.体位欠佳/忘铺巾7.未给纯氧/未调高氧流量-2-2各-1-2-3-1-2操作过程(50分)1.安全与舒适环境：(1)病人体位舒适(2)遵守操作规程,吸痰装置连接正确、安全55体位欠舒适无遵守操作规程-5-52.实施(1)戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管(2)脱机或打开接头的塞子（留取痰培养标本时需用碘伏棉枝擦拭接头帽）(3)插管：吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入吸痰管于合适位置,遇阻力向外退出１cｍ加负压(4)吸痰：左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔至少5次呼吸（视患者情况，必要时给予生理

4、盐水气道内湿化）(5)吸痰后,接回呼吸机(6)间隔吸水冲管，保持通畅(7)从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉3431551.未试吸,未湿润导管2.管道对准病人（留取痰培养标本未擦拭接头帽）3.插管过深/过浅4.手法不对,吸引时间过长,动作粗暴，方法顺序不正确5.未注意观察病情,遇痰液稠、堵管不会处理6.湿化方法不正确7.未冲管8.吸痰后未脱手套-3-4各-1.5各-3-3-3-3-23.观察与记录(1)观察患者呼吸是否改善、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失;有心电监护观察生命体征、Spo2、55缺一项各-22(

5、2)记录痰量、性状、颜色操作后(7分)病人体位舒适、单位整洁，用物按规定分类放置，无机械通气者调回氧流量7缺一项各-2操作质量(10分)1.态度：严肃认真、关心患者2.要求：稳重、轻柔、熟练、准确3.严格遵守无菌操作规则，吸清痰液，呼吸通畅3431.不关心患者,操作欠熟练、准确，动作粗暴2.违反无菌原则3.患者呼吸情况未好转即停吸痰各-2-3-3总分1002