脑积水-相关知识讲解学习.ppt

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1、脑积水-相关知识脑脊液脑室内的脉络丛所分泌的透明而略带黄色的液体称脑脊液，它自成一个循环途径，并间接与血液循环有关。脑脊液对维持脑组织的渗透压和颅内压的相对恒定有重要作用。此外，因其充满在脑和脊髓周围，故有缓冲外力，减少震荡的作用。脑脊液的循环途径：左、右侧脑室脉络丛→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→上矢状窦→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉脑积水形成机制*循环通路阻塞*吸收障碍*分泌过多脑脊液大量积聚脑室或蛛网膜下腔扩大头颅扩大颅内压增高脑功能障碍脑脊液循环脑积水颅内蛛网膜下腔或脑室内的脑脊液异常积聚使其一部分或全部异常扩大称为脑积水。

2、单纯脑室扩大者称为脑内积水，单纯颅内蛛网膜下腔扩大者称为脑外积水。脑积水不是一种单一的疾病改变，而是诸多病理原因引起的脑脊液循环障碍。脑积水分型：按流体动力学分为交通性和梗阻性脑积水按时限进展分为先天性和后天性脑积水，急性和慢性脑积水，进行性和静止性脑积水按影像学分为单纯性、继发性和代偿性脑积水按病理生理分为高压力性、正常压力性、脑萎缩性脑积水按年龄分儿童和成人脑积水非交通性-（阻塞性/梗阻性）Non-communicating(obstructive)hydrocephalus交通性Communicatinghydrocephalus脑室系统梗阻脑室系统与蛛网膜下腔相

3、交通，但不能通过大脑表面的蛛网膜颗粒。分类第三脑室侧脑室第四脑室临床表现脑颅大面颅小破壶声头皮静脉扩张晚期：落日征脑皮质萎缩和脑室扩大智力障碍脑积水的诊断：脑室穿刺测压：高于正常值（小儿40~110mmH₂O，成人80~180mmH₂O）临床常用患者侧卧位腰穿测蛛网膜下腔压力代表脑室内压力梗阻性脑积水严禁做腰蛛网膜下腔穿刺测压脑积水的诊断：影像学检查：X线，CT，MRIX线片为颅骨内板可见指压痕（慢性病例）CT见脑室扩大，脑室边缘模糊，室旁低密度晕环，基底池、脑沟受压或消失。MRI矢状位可显示幕上脑室扩大，胼胝体变薄治疗保守治疗应用降颅内压药物手术治疗*脑脊液分流术*减

4、少脑脊液分泌手术*解除梗阻病因手术手术治疗并发症1堵管2感染*脑脊液蛋白含量过高*脑室内出血*大网膜粘连包裹或挤入引流管腹腔端原因：*控制感染后手术*对分流管和手术器械高度灭菌*抗生素一般无效*需取出分流管预防方法和治疗共同学习共同进步此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢