脊柱四肢及肛门检查PPT课件说课讲解.ppt

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1、脊柱四肢及肛门检查PPT课件脊柱VertebralColumn颈椎Cervicalvertebrae：C7胸椎Thoracicvertebrae：T12腰椎Lumbarvertebrae：L5骶椎Sacralvertebrae：S5尾椎Coccygealvertebrae：Co42脊柱的体表定位(Surfacemarkofspine)C7：突起明显T3：肩胛冈内侧连线T7：肩胛下角连线L3：最长横突L4：双侧髂嵴最高点连线3第一节脊柱4脊柱(Spine)作用：脊柱是支持体重、保持正常的立位及坐姿的重要支柱。功能：脊柱的椎

2、管可容纳并保护脊髓。病变表现：疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等.检查内容：弯曲度、有无畸形、活动度是否受限、有无压痛及叩击痛。5常用检查方法（视、触、叩）背面视诊侧面视诊脊柱压痛与叩击痛第一节脊柱检查6正常人:4个弯曲，呈S型称生理性弯曲颈段稍向前凸胸段稍向后凸腰椎明显前凸骶椎明显后凸前一、脊柱弯曲度7一、脊柱弯曲度检查方法：检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，来观察脊柱有无侧弯。8病理性变形颈椎变形脊柱前凸脊柱后凸脊柱侧凸一、脊柱弯曲度9一、脊柱弯曲度颈椎变形侧偏前

3、屈过度后伸僵硬感10一、脊柱弯曲度脊柱后凸：脊柱过度后弯，俗称驼背,好发于胸段脊柱儿童-佝偻病青少年-结核病（成角畸形）成年-强直性脊柱炎老年-脊椎退行性变其他-外伤等11小儿佝偻病性脊柱后凸：其特点为坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。佝偻病性脊柱后凸rachitickyphosis一、脊柱弯曲度12脊柱结核后凸畸形tuberculouskyphosis一、脊柱弯曲度13成角畸形14一、脊柱弯曲度15一、脊柱弯曲度脊柱前凸：当脊柱过度向前弯曲时称脊柱前凸，好发于腰椎部位见于晚期妊娠、大量腹水及腹腔巨大肿瘤在髋关节

4、结核及先天性髋关节的脱位也出现16一、脊柱弯曲度脊柱侧凸：脊柱离开后正中线向左或右偏曲称脊柱侧凸姿势性侧凸（PostureScoliosis）器质性侧凸（OrganicScoliosis）17一、脊柱弯曲度姿势性侧凸：无脊柱结构的异常，改变体位可以使侧凸得以纠正坐、立姿势不良（儿童发育期）代偿性侧凸（双下肢不等长）椎间盘脱出症（坐骨神经性侧凸）脊髓灰质炎后遗症18一、脊柱弯曲度器质性侧凸：改变体位不能使侧凸得以纠正先天性脊柱发育不全肌肉麻痹营养不良佝偻病慢性胸膜增厚胸膜粘连肩部或胸廓畸形19二、脊柱活动度正常活动度颈椎段和腰椎段：

5、最大胸椎段：最小骶椎和尾椎：无活动性20二、脊柱活动度检查方法前屈后伸侧弯旋转等21二、脊柱活动度后伸45°前屈45°侧弯45°旋转度60°颈椎22二、脊柱活动度后伸35°前曲45°侧弯30°旋转度45°腰椎23二、脊柱活动度颈部活动受限颈部肌纤维织炎及韧带受损颈椎病结核或肿瘤浸润颈椎外伤、骨折或关节脱位24二、脊柱活动度腰部活动受限腰部肌纤维织炎及韧带受损腰椎椎管狭窄椎间盘突出结核或肿瘤浸润腰椎外伤、骨折或关节脱位25三、脊柱压痛与叩击痛压痛表明病变部位较浅叩击痛表明病变部位较深26三、脊柱压痛与扣击痛脊柱压痛(pressing

6、pain)的检查方法按压脊柱棘突按压椎旁肌27三、脊柱压痛与扣击痛脊柱扣击痛(percussivepain)的检查方法直接扣击法直接扣击法28三、脊柱压痛与扣击痛间接扣击法29三、脊柱压痛与扣击痛脊柱间接叩击法30脊柱病变时，局部有压痛与叩击病，见于脊柱结核、骨折、肿瘤、椎间盘脱出等。急性腰肌劳损，脊柱两侧肌肉有压痛。31第二节四肢与关节32第二节四肢与关节（FourlimbsandArthrosis）检查方法视诊触诊特殊情况下采用叩诊和听诊33四肢与关节检查内容一、形态异常检查二、运动功能障碍检查3435一、形态异常检查关节关节

7、的构成：关节由关节软骨、关节面、关节囊、关节腔构成病变时关节可有肿胀、变形、运动受限等35一、腕关节变形：囊状突起——腱鞘囊肿：腕部背面与桡侧，圆形无压痛结节状隆起——腱鞘滑膜炎：腕关节背面与掌侧，常由类风湿性关节炎或结核病变引起。圆形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤：腕关节背面形态异常36腱鞘囊肿腱鞘滑膜炎37二、指关节变形梭状变形——类风湿性关节炎38鹅颈指(类风湿)39爪形手——尺神经损伤、进行性肌肉萎缩症手掌的骨间肌和小鱼际肌明显萎缩，致使手指关节呈鸟爪样，称爪形手。40爪形手—尺神经损伤41指关节变形—爪形手42爪形手43三、

8、膝关节变形红肿热痛，运动功能受限——风湿性关节炎关节肿胀浮髌试验——关节腔积液44浮髌试验[检查方法]1.患腿膝关节伸直，放松股四头肌。2.检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方。3.另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的